刘月红

经常有这样一类耳鸣：听力检查没有发现严重器质性病变，耳朵里却持续蝉鸣、嗡嗡响。吃药、针灸、各种偏方试了一圈，耳鸣依旧存在，甚至越来越难受。很多人一心只想把耳鸣“彻底消除”，却忽略了一件事：心理情绪状态，会直接影响耳鸣的感受和痛苦程度。耳鸣不只是耳朵的问题，更是大脑和情绪共同参与的症状。

耳鸣本身不是独立疾病，大多是内耳、听觉神经受损后，大脑接收到异常的听觉信号。但耳鸣的响度，不等于痛苦程度。同样大小的耳鸣声音，有的人可以正常生活工作，有的人却彻夜难眠、焦虑烦躁，甚至影响日常社交。区别就在于大脑对耳鸣的关注度。

当人处于焦虑、紧张、压力大、抑郁的状态时，大脑的警觉系统会被激活，会把耳鸣这个信号当成“危险警报”，不断放大它。于是就形成恶性循环：

耳鸣出现 → 紧张焦虑 → 大脑过度关注耳鸣 → 耳鸣主观感受加重 → 更加失眠烦躁 → 耳鸣进一步恶化

反过来，如果情绪得到舒缓，大脑不再过度聚焦耳鸣，即便耳鸣声音没有完全消失，人的痛苦感也会明显下降。

哪些心理状态会加重耳鸣？

1. 过度恐慌，总想着“根治耳鸣”

很多患者一旦出现耳鸣，就疯狂上网搜索，看到各种可怕的说法，害怕会变聋、会得重病，整日忧心忡忡。越害怕，耳鸣越清晰。

2. 反复刻意去感知耳鸣

空闲的时候，就下意识去留意耳朵有没有响声，越刻意感受，耳鸣就越明显。把全部注意力放在耳朵上，形成条件反射。

3. 失眠伴随情绪内耗

耳鸣造成睡不好，睡不好又加重焦虑；焦虑又反过来放大耳鸣，陷入闭环。很多人不是耳鸣本身摧毁生活，而是被耳鸣带来的心理压力拖垮。

4. 长期高压、精神紧绷

工作压力大、生活琐事多，交感神经持续兴奋，会影响内耳微循环，同时让听觉中枢变得更加敏感，诱发或者加重耳鸣。

要分清一件事：心理调节不能直接修复已经受损的内耳毛细胞，但可以改变大脑对耳鸣信号的反应，大幅降低耳鸣带来的困扰。

耳鸣人群该怎么做心理调节

1. 接纳耳鸣，不要执着于“完全消除”

对于很多慢性耳鸣，我们的目标不一定是让响声彻底消失，而是减少它对生活的干扰。不要把耳鸣当成必须消灭的敌人。允许它存在，不去对抗、不去反复跟它较劲。越对抗，大脑越会牢牢记住这个声音。

2. 转移注意力，减少对耳鸣的关注

当耳鸣出现时，不要停下来去仔细分辨响声大小。可以做些能投入注意力的事情：工作、看书、运动、做家务、和家人聊天。当大脑被其他事情占据，对耳鸣的感知就会减弱。白天尽量让自己保持适度忙碌，不要长时间独处发呆，避免反复沉浸在耳鸣的感受里。

3. 学会放松，降低神经紧张

长期紧绷会加重耳鸣。日常可以练习深呼吸、缓慢冥想、轻柔拉伸，帮助降低交感神经兴奋。睡前避免刷负面信息、不要反复思考耳鸣问题，减少精神内耗。

4. 正视失眠，打破恶性循环

耳鸣和失眠互相影响。如果躺在床上总被耳鸣困扰，不要硬扛在床上。起身做点安静放松的事，有困意再上床。不要因为夜里耳鸣就过度焦虑，偶尔一两个晚上睡不好，并不会让耳鸣永久加重。

5. 不要自行网上对照病情，避免恐慌

网络上信息鱼龙混杂，很多危言耸听的说法会加重心理负担。有疑问，优先咨询耳鼻喉科医生，完善听力、耳内镜等检查，排除器质性病变。

什么时候需要寻求心理专科帮助？

如果出现下面情况，建议在耳鼻喉治疗基础上，联合心理科/心身医学科干预：

1.耳鸣持续存在，已经明显影响睡眠、工作、情绪

2.长期焦虑、低落，经常胡思乱想，难以自我调节

3.因为耳鸣产生恐惧、抑郁，对生活失去兴趣

耳鸣的综合管理，不只是吃药、理疗，情绪心理干预是非常重要的一环。耳鸣的声治疗、认知行为治疗，就是通过调整大脑对耳鸣的反应来改善不适。

重要提醒

心理调节不等于“靠想开就能治好耳鸣”。如果是突发耳鸣、单侧耳鸣、伴随听力下降、眩晕耳闷，首先要到耳鼻喉科就诊，先排除器质性病变，再做情绪与生活方式的调整。

耳鸣是身体给我们的提醒，它提醒我们要照顾耳朵，也要照顾自己的情绪。我们不一定能彻底消除耳鸣，但可以通过调整心态，和耳鸣和平共处，不让它主宰我们的生活。

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