王馨

感冒后耳鸣，是耳鼻喉科门诊非常常见的情况，大多和上呼吸道感染引发的耳部继发改变有关。

为什么感冒会引起耳鸣？我们的鼻腔、咽喉和中耳之间，有一根连通的管道，叫做咽鼓管。它的作用是调节中耳内外压力，维持耳朵正常状态。感冒的时候，鼻腔、咽喉黏膜充血水肿，炎症会蔓延到咽鼓管开口，造成咽鼓管肿胀、堵塞。中耳里面形成负压，就会出现耳闷、堵塞感、耳鸣，部分人还会感觉听力发闷、听声音隔着一层。

常见两种情况：

1. 咽鼓管功能障碍（最常见）

感冒病毒刺激黏膜水肿，咽鼓管打不开，中耳压力失衡，出现嗡嗡、吹风样耳鸣，耳朵闷堵明显。大多没有耳朵剧痛，属于功能性问题。

2. 分泌性中耳炎

咽鼓管长期堵塞，中耳腔内会产生积液，耳鸣持续，伴随耳闷、听力下降。感冒是诱发分泌性中耳炎非常主要的诱因。

少数情况下，感冒病毒也可以直接损伤内耳，引发神经性耳鸣，这种相对少见，但风险更高。

恢复时间主要看损伤程度，分三种情况：

1. 单纯咽鼓管水肿，没有中耳积液

感冒好转之后，黏膜水肿慢慢消退，多数1‑2周内耳鸣、耳闷会逐步缓解消失。很多人感冒好了，但鼻腔咽喉黏膜还处在水肿状态，咽鼓管恢复会慢一点，不用过度焦虑。

2. 已经出现分泌性中耳炎，中耳有积液

恢复时间会拉长，多数2‑4周逐步吸收。部分人积液吸收慢，可能需要1‑3个月。如果积液长期不吸收，就需要医生干预，不能一直硬扛。

3. 病毒累及内耳，出现神经性耳鸣

这种相对少见。表现为耳鸣声音尖锐蝉鸣，可伴随听力下降、眩晕。黄金干预窗口期是发病7‑14天，越早就诊治疗，恢复概率越高，拖延越久，转为慢性耳鸣风险越大。

不是感冒好了，耳朵就会立刻好。鼻腔黏膜消肿比感冒症状恢复要滞后。

在家可以怎么做，帮助耳朵恢复？

1. 不要用力双侧同时擤鼻涕

这是很多人踩的大坑！捏住两边鼻子使劲擤鼻涕，会把鼻腔分泌物压进中耳，加重炎症、加重耳鸣。

正确做法：压住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，力度轻柔。

2. 多做吞咽、打哈欠、捏鼻鼓气（谨慎操作）

做吞咽、打哈欠，可以帮助咽鼓管开放。耳朵疼、流脓、鼻塞严重时不要做捏鼻鼓气，没有耳痛的情况下可以轻柔尝试，不要用力猛鼓。

3. 积极控制鼻腔炎症

感冒鼻塞流鼻涕没有好转，咽鼓管就很难恢复。鼻塞明显可以在医生指导下使用鼻腔药物，减轻鼻黏膜水肿，间接改善咽鼓管功能。

4. 多休息，避免熬夜、噪音刺激

不要戴耳机、不要去嘈杂环境，减少内耳额外负担。

出现下面任意情况，请及时就诊：

1.感冒后耳鸣超过2周仍然没有减轻

2.耳鸣伴随明显听力下降、耳朵疼痛、耳朵流脓流水

3.出现眩晕、天旋地转、恶心

4.耳鸣是尖锐蝉鸣样，持续不缓解

5.耳朵闷堵感越来越重

很多人误以为“感冒耳鸣扛一扛就好”，如果是中耳积液，长期不处理，会遗留持续性耳鸣、听力下降；如果是内耳病毒损伤，错过最佳治疗时间，耳鸣有可能变成慢性。

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