上海新华医院

杨军

对于听神经瘤的治疗，应根据每个患者的具体情况采用相适应的治疗方案，主要包括定期随访、放疗和手术切除。

对于没有明显症状和体征的听神经瘤患者，如果瘤体生长缓慢，可以采取定期随访的策略。

对于瘤体小于3cm，并且全身营养状态较差，或老年人，因无法承受手术创伤，建议选择放疗的治疗策略，但放疗可能存在耳聋、面瘫、面部麻木、平衡障碍和瘤体继续增长的风险。

目前临床上，对于大多数听神经瘤患者，多采用手术切除的治疗策略。术中力争做到全切肿物并且保留面、听神经功能，至于不能保留面、听神经功能的病例则可通过面神经和舌下神经吻合术等术式进行修复。目前理想的治疗目标是肿瘤全切，并保留面神经和听神经功能。

要想成功地实施听神经瘤切除手术，除了术前详细检查之外，手术过程中常规的面、听神经及脑干功能监测是指导手术操作的重要手段之一。听神经瘤手术中有两个关键点：一是在切除肿瘤时，不能损伤脑组织，要利用脑组织的自然间隙，充分放水（脑脊液），使脑压下降，然后取出肿瘤。二是实时监测，加倍注意保护面、听神经、三叉神经及脑干功能。

什么时候应该去看医生？

若出现有听力异常、耳鸣、身体平衡障碍、耳闷、耳胀等，尤其是在一侧耳朵发生时，就要特别引起注意了，应到正规医院的耳鼻咽喉头颈外科做一下排查，明确病因再治疗。

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