韩朝

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

耳鼻喉科研究院  耳科中心

耳神经颅底外科

    耳鸣作为一个常见的耳科症状，由于只是一种声音信号，很容易被忽视，多数会自行消退或被我们适应，并不会对患者造成任何不良影响。但是如果发生耳鸣时，伴随着严重的其他症状或高度的压力不能很快消退，就会引起患者持续的关注，出现严重的情绪反应，此时多数不能自行消退或适应，就需要寻求医生的帮助。但是由于耳鸣涉及的方面比较复杂，而且常常需要较长时间的病史询问，复杂的检查排查，不能短时间内解决问题，这些导致目前已经处于过度疲劳的医生，在应付常规疾病就已经应接不暇的情况下，无法深入解决患者的问题，所以建议耳鸣患者寻找还在耳鸣领域坚持耕耘的医生。

    关于耳鸣患者寻求帮助应该看哪个科的医生?很难有确切的定论，因为耳鸣的原因太多，确实许多科的疾病都可能引起耳鸣或脑鸣，所以不同专业都有深入研究耳鸣的医生。这里建议一个就诊顺序，患者可以思考一下自己是否有明显的耳鸣发生诱因或伴随症状或发病主要症状来决定首诊哪个科。比如如果伴有头痛，麻木感，头昏，等适合首诊神经内科，如果伴有听力下降，眩晕，耳流脓建议首诊耳科或耳鼻喉科，如果伴有牙疼或咬合疼痛适合首诊口腔科，如果伴有情绪问题建议首诊精神科或心理咨询。当并发的问题解决了还有耳鸣，则需要就诊专于耳鸣的医生。当然也可以直接看专于耳鸣的医生。

    一个好的耳鸣医生往往是一个隐形的团队，需要好的医院、设备支持，需要以耳科为核心的多学科医生的协作，中医和西医的互补，需要一个合适的随访体系，后者尤其重要，寻求帮助的耳鸣患者往往处于一种不稳定的状态，这种不稳定的状态表现在各个方面，包括对任何治疗方案的盲目尝试，这直接导致其不会坚持采用任何一个治疗方案（耳鸣治疗多数需要几个月甚至更长的时间），从而在不同的治疗方案之间频繁转换，即使有用的方案，也在这种错误实施中被遗憾的宣告失败。这也是目前最大的问题，因此，需要一个合理的随访团队，让患者能够安心接受一个方案，坚持下去，并不断便捷的回答患者治疗中遇到的问题（耳鸣患者由于过度关注耳朵会不断有‘’新的发现‘’，需要及时的解释）。如果缺乏随访团队的保证，可以说无法很好的治疗耳鸣。

    当然在目前的医疗环境和机制下，建立这种团队是困难的，但可喜的是有众多的医生在努力做着这些尝试，相信在不久的将来，这种团队会越来越多，耳鸣患者会从中受益。

    目前有条件的医生可以建立自己的随访团队，我们医院就和护理部合作在摸索随访体系的建立，并取得了不错的效果。没有条件的医生，推荐使用耳鸣小助手的随访合作体系，来提高自己的随访效率，保证耳鸣治疗方案的落实和效果。