听力损失及其康复
2018/7/27 14:10:08
殷善开 上海市第六人民医院耳鼻咽喉科 主任医师 教授
听力损失及其康复
听觉通路上任何一个部位发生病变引起听觉功能障碍，即发生不同程度的听力损失，称为耳聋。全球人口中约百分之十至二十的人有听力损失的问题，有统计数据显示我们每人都会认识至少一位有听力损失的人士。
听力损失有程度之分，轻者仅聆听轻柔的说话感到困难，重者则几乎听不到任何声音。临床上以500~2000Hz语言频率的平均听阈为准进行分级。
1、轻度听力损失 上述平均听阈26~40dB HL，在一般的距离内听不清小声讲话；
2、中度听力损失 上述平均听阈为41~55dB HL，听一般的谈话感到困难；
3、中重度听力损失 上述平均听阈56~70 dB HL，听大声也感困难；
4、重度听力损失 上述平均听阈71~90dB HL，仅能听到耳边的大声喊叫；
5、极度听力损失 上述平均听阈在90dB HL以上，几乎听不到任何声音，连耳边的大声呼喊也不能听清。
听力损失按照疾病发生的时间划分可分为先天性和后天性两种。与生俱来或刚出生时所形成的听力损失为先天性听力损失，出生以后才发展而成的为后天性听力损失。按病变的性质可分为器质性聋与功能性聋。功能性聋又称精神性聋，包括癔病性聋。器质性聋按病变发生的部位可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋3类。
听力损失的治疗应当依病变的性质、耳聋的程度而定。
1、外耳道及中耳急性炎性疾病、分泌性中耳炎、大部分突聋、梅尼埃病等引起的听力损失可采用药物为主的内科治疗。上海市第六人民医院耳鼻咽喉科近五年资料完整的300例突聋诊治结果分析显示只要诊断准确、治疗及时，85%以上的突聋病人可治愈，低频感音神经性聋的治愈率则高达100%；
2、慢性化脓性中耳炎、各种外中耳畸形、耳硬化症可通过手术治疗改善听力。上海市第六人民医院耳鼻咽喉科近四十年共为5000余例慢性化脓性中耳炎、耳硬化症、各种外中耳畸形的病人施行各类手术，取得了良好的疗效，其中绝大多数病人听力得到改善；
3、尽管药物及手术治疗可使很多耳聋患者听力得到康复，然而许多感音神经性耳聋、或传导性耳聋手术治疗效果不满意或不愿意接受手术治疗的患者仍然得不到有效的听力康复。随着助听技术的不断进步、各种新型助听器的问世这一问题得到了有效的解决。除了语言频率平均听阈在90dB HL以上的极度听力损失，助听器无能为力外，各种程度听力损失的患者均可选配合适的助听器，尤其是各种类型的定制机已能做到量身定制，可获得最佳的听力康复效果；
4、有适应症的极度耳聋及全聋病人可通过电子耳蜗植入恢复听觉。为了响应助残日的号召，为了让许许多多聋儿能够更好地欢度“六一”儿童节，上海市第六人民医院耳鼻咽喉科及其所属的上海市听力测试中心拟于2001年5月26日全天在上海市第六人民医院门诊三楼耳鼻咽喉科举行耳聋专题义诊活动，欢迎广大耳聋患者前来就诊，联系电话：64369181-8594。
殷善开 上海市第六人民医院耳鼻咽喉科 主任医师 教授
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