我说的耳鸣真的有声音源存在，不信你听听
2019/1/30 16:38:34
平时我们恼人的耳鸣，总是只有自己能听到， 你再怎么描述，别人也无法体会到你的痛苦， 但有一种耳鸣，或许医生也真的听到了。 耳鸣问题一直是被大家讨论的大难题，按不同标准也有许多分类，至今尚未统一，本文从“耳鸣是否能被他人所感知”的角度分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。 我们常说的耳鸣，一般都为一种主观性耳鸣，没有声源的存在，但自己总能听到嗡嗡嗡、呜呜呜的声音。 客观性耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有声源存在，但声源不在外界，而是本人耳周或颅内有响声，医生用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种耳鸣声。 这些莫名其妙的声音从何来？ 其中一种声源是中耳内的小肌肉或咽部肌肉挛缩发出的声音； 另一种声源为血管搏动的声音。在正常情况下，血管搏动的声音是感觉不出来的。但是当血压升高则会使搏动声提高，或正常搏动声向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣声。 客观性耳鸣的病因？ 客观性耳鸣的病因一般可分为二大类：血管性和机械性原因。 1. 血管性原因 ①动静脉畸形：这些畸形可以被磁共振成像和血管造影检查所发现。后天性动静脉分流中最常见的是继发于鼓室静脉球体瘤和颈静脉球体瘤。这些耳鸣的特征是与心跳一致的脉冲样耳鸣; ②动脉杂音和静脉唔音：动脉杂音引起脉冲式耳鸣，来自颈动脉、椎前血管、内听道血管环，还可以是其它血管的损伤。在高血压、乙状窦憩室和高位颈静脉球者可闻及静脉唔音。 2. 机械性原因 ①肌源性 1）腭肌阵挛：是客观性耳鸣中最常见的原因。 腭肌是口内腭部的肌肉，部分肌肉一端附着在咽鼓管壁上，其发生异常的阵挛可产生声音。 患者主诉耳内听到规则或不规则的“咔咔”声，检查者将一耳贴近患耳，也可以听到清晰的“咔咔”声。有时患者张口还可看到软腭随着腭肌的阵挛呈有节奏的抽动。这种耳鸣声节律很快，每秒可达20～400次; 2）特发性镫骨肌痉挛：镫骨肌是中耳内的小肌肉，其一端附着于鼓室后壁，一端附着于镫骨的颈部，其异常的阵挛发出的声音被病人自己听到。这种耳鸣可被外部声加重或触发，呈粗的隆隆声或爆破声。 ②咽鼓管开放症：正常情况下咽鼓管是关闭的，呈节律性开放，但是当咽鼓管过度开放时患者会听到一些异常的声音，此种耳鸣的声音类似于海啸声，节律与呼吸同步。 此时检查人员可以通过听诊管在外耳道听到此声音，还可观察到鼓膜随着呼吸而内外扑动。一般这类患者，平卧时由于头部血管充血常使耳鸣减轻或消失，起立后耳鸣又出现。 ③颞颌关节病变：牙齿咬合不良或颞颌关节炎可引起传播性耳鸣。耳鸣患者张口或闭口时，患者本人和旁人可在外耳道听到“咔嗒”声。 ④纯音外耳道传播：这是一种少见的高频客观性耳鸣，原因未明。检查者可在耳鸣患者外耳道听到某一纯音，并可测定其频率和强度。 关于客观性耳鸣的治疗？ 目前，国内外文献报道有药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗等。随着诊断技术，尤其是影像学技术的发展，使难治的血管源性搏动性耳鸣的治愈已成为可能。虽然客观性耳鸣的病因繁多，但通过仔细的问诊结合有针对性的检查，大多数仍然能够找到确切的病因，进而采取相应的治疗措施，使耳鸣得到改善，甚至治愈。 所以，当碰到恼人的耳鸣时，切记病急乱投医，也别对耳鸣闻风丧胆，失去信心，正确认识耳鸣非常重要。
链接 新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工耳蜗植入定点手术医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。 中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。 优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。 门诊类别：听力及眩晕门诊 门诊时间：周一至周五 上午8:00-12:00；下午13:30-17:00 地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊5楼听力及眩晕障碍诊治中心527诊室 图片来源于网络 编辑：鑫萍
