耳鸣定义的分析 - 耳鸣科普

耳鸣定义的分析
2022/8/8 11:16:35

韩朝

复旦大学附属华东医院

耳鸣尽管大家都熟悉，但是由于包含内容复杂，导致平时的医患交流存在不对等的情况，也就是说患者理解的耳鸣和医生要说的耳鸣可能不是一回事。这里简单分析一下，方便医生和患者，医生和医生，患者和患者理解，可能彼此说的和认为的真的不是一回事。

耳鸣是指没有外界声源的情况下患者自己感知到的无意义的声音信号（如果真要使用“神经性耳鸣”这个定义，那主观性耳鸣可以算，毕竟目前认为是神经元的异常活动）。这是我们常用的定义，但其范围很窄，这个外界包括身体内外，强调的是现实存在声源。采用这个定义时就是指的主观性耳鸣，尽管事实上存在一部分客观性耳鸣混入其中的可能。如果更准确一点就是主观性耳鸣的定义。

宽泛的耳鸣也就是普通大众提及的耳鸣，定义就是在没有体外声源的情况下患者耳朵听到的声音。这个宽泛的耳鸣定义包括主观性耳鸣和客观性耳鸣。

客观性耳鸣与主观性耳鸣相反就是要有现实的声源，也就是耳朵实实在在听到了声音，声源消失，耳鸣消失。从这个意义上说客观性耳鸣只是不能被普通大众轻易发现声音来源的情况下的错误认识。如果发现明确声源就不会说是耳鸣了。

客观性耳鸣因为有实际的声源，而实际的声源又多数是反复出现才能持续被患者听到的，所以一般是有节律的，要知道之所以产生客观性耳鸣都是正常或异常生理或病理活动的副产品，不是有意为之。根据其节律的不同常见的有搏动性或脉动性耳鸣（和血液流动节律一致，也就是血管性耳鸣，分静脉性和动脉性）、肌肉振挛性耳鸣和呼吸性耳鸣，因为只有血管、肌肉和呼吸才会产生节律性活动。

上述耳鸣是属于耳科领域的，这要和属于精神科领域的幻听相区别，幻听尽管也是没有外界声源，但是有明确的含义，不是无意义的声音。

幻听和主观性耳鸣从机理上来说都是大脑的神经元活动产物，但是幻听明显更高级，参与的神经元更丰富，主观性耳鸣本身如果不考虑涉及情绪和睡眠中枢，似乎参与的神经元比较单一。

本文观点仅代表作者本个人观点，不代表耳鸣之光网站的观点

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