耳鸣是如何产生的?了解耳鸣机制
2023/2/13 14:01:22
耳鸣的发生机制未完全阐明,欧洲耳鸣指南的回答:耳鸣主要由听觉系统中的异常活动引起,但是具有多因素起源;中国耳鸣专家共识会议的回答:特发性耳鸣是由多因素造成的,外周或中枢神经系统(不一定是听觉系统)都可能参与耳鸣的发病。
“ ①产生耳鸣,也就是出现异常的神经活动; ②察觉耳鸣,也就是察觉到异常神经活动; ③感知和评估:如果耳鸣评估这类异常的神经活动的结果为困扰,则出现具有临床意义的耳鸣; ④持续激活与听觉无关的大脑区域,例如边缘和自主神经系统,成为恼人的耳鸣。
如何来理解呢? 产生(Source)--“正常”人群
听力损失(常规听力检查结果异常)或者隐性听力损失(常规听力检查结果正常)→外周听觉系统的神经活动下降→抑制性皮层下调→中枢听觉系统异常神经活动“耳鸣”(自发放电频率升高, 同时伴随着神经同步性增加),进行补偿。
察觉(Detection)--耳鸣人群
中枢听觉系统的补偿的“声音”(就是耳鸣)增加又增加后,激活感知网络,增强感知,这种外界环境中没有声源存在的“声音”慢慢被感知了---耳鸣感知。
感知和评估(Perception and Evaluation)--耳鸣人群或者耳鸣病人
持续激活---痛苦的耳鸣病人
一部分异常的耳鸣信息通过边缘系统(Emotion,情绪)和自主神经系统(Trouble,烦恼)反复强化耳鸣,从而产生一个使耳鸣信号不断强化的恶性循环链,此时耳鸣的发作会触发痛苦的感觉,反复循环会导致“恼人耳鸣”,这种情况就是痛苦的耳鸣病人,出现失眠,情绪障碍,感觉痛苦,影响其生活质量和/或健康功能状态;同时记忆网络海马(Memory,记忆)会被激活,大脑补偿的声音被皮层记忆中枢记录,成为皮层的“正常”活动之一。