老年人听力健康问题关乎“耳”、“脑”和“心”
2024/1/31 16:37:16

 张敏 韩朝

篇一：

老年人听力障碍的特殊性和应对措施

很多人认为“眼花耳背”是衰老的自然过程，听之任之。殊不知，老年期发生听力障碍既不是衰老的必然结果，也不是大家以为的无足轻重。轻视它，将承受不必要的认知衰退和晚年抑郁等不良影响，给个人、家庭和社会造成精神和经济压力；而重视它，则能减少听觉困难和沟通交流障碍，维持生活独立性和身心健康，保持较高的晚年生活质量。

1.  老年人听力障碍的特殊性

比例高：根据流行病学调查，老年人患听力障碍的比率明显高于其他年龄人群。60岁以上的老年人中，每5个就有2个人有听力障碍，且随着年龄的增加，比例增高。

复杂性：老年人的听力障碍不仅仅是“耳”的问题，更是“脑”的问题。“耳”的损伤使“脑”长期缺乏有效声音刺激，与听觉紧密相连的认知和情绪区域逐渐功能退化，不仅对言语分辨理解能力下降，注意力、记忆力、语气辨认和精神状态也出现衰退，甚至发展为老年痴呆症和老年抑郁。

2.  应对措施

早预防：听觉功能损伤是不可逆的，预防尤为重要。在治疗身体其它疾病时，尽量选择耳毒性低的药物或控制耳毒性药物剂量。远离噪音环境，控制好血压血糖血脂，合理安排膳食营养，适当运动，保障睡眠。当全身处于健康状态时，听觉器官会得到很好的血供和免疫保护，大大减少受损的几率。

早发现：老年人如果有以下一种或几种表现，应到专业听力门诊做详细的听力诊断：1）感觉别人说话含糊不清；2）经常听错一些高调的声音（如西瓜/沙发，吃饭/稀罕等）；3）背景噪音下对话或打电话困难；4）正常说话声音觉得轻，但大声说话又觉得吵；5）单耳或双耳出现耳鸣。

“耳”的听力损伤能通过纯音测听和电生理测听快速地诊断出来，该测试检查的是听觉通路能感知到的最轻的声音（即听阈）。“脑”的听力损伤则需要借助言语/非言语行为测试和特殊的心理生理及神经影像学客观测试来诊断，这些测试检查的是中枢听觉通路分辨、注意和记忆言语的最大能力。

对老年人听力障碍的干预，既要针对其复杂性，也要充分考虑老年人生活习惯和特殊要求。对于早期单纯“耳”听觉损害，可以通过验配助听器达到很好的效果。适合老年人配戴的助听器应操作简单方便，功能足够且不复杂，性价比高，外观易接受。对于形成已久的“耳”和“脑”混合性听觉损害，听力障碍程度比较重，如果助听器效果不甚理想，可以通过植入人工耳蜗来恢复对声音的感知缺陷，但要充分与耳科医生和听力师一起权衡利弊再作决策。

根据个体听力损失程度来放大声音只是干预的第一步。由于上面提到的听觉复杂性，老年听障者配戴助听装置不会像配戴眼镜那样有立竿见影的效果，干预措施须侧重于助听后对语音识别、理解、记忆和应用的个体化强化训练，以及心理疏导，具体方法包括：

1）渐进性地增加每日配戴助助听装置的时间，以适应和学习新的声音刺激信号，让大脑听觉相关区域保持活跃；

2）利用视觉、触觉等其它感官获取信息来补偿听觉功能的缺陷，鼓励多看、多听、多猜、多问；

3）在听力师和言语康复师的指导下，进行强化听觉刺激训练，纠正易漏听和错听的语音；

4）定期与听力师沟通，建立积极的康复心态和合理的期望值，不要抗拒助听器，不需要刻意隐藏自己的听力障碍，开放坦然地面对听力障碍反而能获得更健康更融洽的社会关系，有助于减少抑郁发生几率。

勤评估：老年人可以通过《老年听力障碍筛查量表》、《简易精神状态量表》和《老年抑郁量表》定期对听力、认知能力和心理健康进行自测，监测其变化轨迹，以及干预前后的效果。