有一种慢性头晕叫 “持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）”
2019/4/16 17:56:10
原文链接：mp.weixin.qq.com/s/z7sxwjEMgTiEXA9lD57GCQ
临床上有一部分头晕或眩晕患者，表现为持续慢性的头晕、不稳或非旋转性眩晕感，姿势或体位改变时会出现明显的加重感。但是临床常用的影像学检查或前庭功能检查又查不出明显的问题。
当上述症状持续几月未见好转时，可能是持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）在作祟？本期微信，我们将为您系统科普讲述PPPD的基本概念、临床特点。解答患者经常提出的一些关于PPPD的常见问题。
头晕患者常有许多不一样的主观感受，比如:
脑子空荡荡的
脑子糊里糊涂
脑子反应迟钝
脑子晕沉沉
脑子轻飘飘
“头晕”是一种主观平衡失调的感觉。“不稳感”指当坐着或站着时，会产生摇摆的感觉，或走路时向一侧倾斜。“眩晕”是一种突然的视物旋转或倾斜的感觉。
PPPD的患者可以出现急性眩晕发作和慢性头晕反复持续不愈。但我们要清楚的是，头晕或眩晕并不等同于PPPD，头晕或眩晕只是临床的一种症状，临床导致头晕或眩晕的疾病变化多端，多种多样。
那么，何为PPPD？
简单定义如下三要点：
-
大部分时间都感到头晕和不稳感，而非眩晕。
-
几乎每天都有这种感觉。
-
这种感觉至少持续三个月。
如果是PPPD的话，可能会在以下情况下加重：
自身体位改变时
周围存在移动的物体
超市等人流多的地方
社交聚会等场所
交通马路上
此外，用眼过度也可以导致PPPD诱发并加重，例如:
长时间阅读
在电脑上长时间工作
长时间看电视
长时间玩电子游戏
长时间行走在图案复杂的地毯上
当出现以上这些情况的头晕加重表现时，警惕PPPD！！！
此外，还要注意：PPPD患者头晕等不适症状常持续存在较长一段时间。但是当经过系列检查如头颅CT或MRI，全面前庭功能检查并未能查出病因和前庭功能异常表现，而这种头晕不适的感受却持续存在而未见好转时，患者往往开始伴随紧张焦虑等不良情绪反应。
PPPD可能继发于很多其它眩晕或头晕疾病，但很多PPPD患者在临床上却查不出与其相关的疾病。因此，关于PPPD的可能发病机制，笔者查阅了相关文献，进行了系统总结梳理。
心因性与耳源性相互交叉，多种疾病多种症状可能共存
因此，当考虑PPPD诊断时，系统的病史回顾显得尤为重要，因为直接影响后续的治疗和前庭康复干预的选择。
总之，不管病因如何复杂，慢性头晕持续多久，我们自信PPPD是可以治疗的，同时坚信是可以治好的。
下期微信，我们将进一步详细介绍PPPD的临床治疗方法，及患者常见的问题解答。敬请关注。
专家介绍
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新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工耳蜗植入定点手术医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。 中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。 优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。
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编辑：佳丽
