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有一种慢性头晕叫 “持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)”
2021/4/14 15:09:47

 授权转载,原文链接:mp.weixin.qq.com/s/z7sxwjEMgTiEXA9lD57GCQ

陈建勇  胡江峰   上海新华医院听力眩晕中心

 

        临床上有一部分头晕或眩晕患者,表现为持续慢性的头晕、不稳或非旋转性眩晕感,姿势或体位改变时会出现明显的加重感。但是临床常用的影像学检查或前庭功能检查又查不出明显的问题。

      当上述症状持续几月未见好转时,可能是持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)在作祟本期微信,我们将为您系统科普讲述PPPD的基本概念临床特点解答患者经常提出的一些关于PPPD的常见问题。


 

头晕患者常有许多不一样的主观感受,比如:


脑子空荡荡的

脑子糊里糊涂

脑子反应迟钝

脑子晕沉沉

脑子轻飘飘

 

那么头晕和眩晕是一回事?


“头晕”是一种主观平衡失调的感觉。不稳感指当坐着或站着时,会产生摇摆的感觉,或走路时向一侧倾斜。眩晕是一种突然的视物旋转或倾斜的感觉。

PPPD的患者可以出现急性眩晕发作和慢性头晕反复持续不愈。但我们要清楚的是,头晕或眩晕并不等同于PPPD,头晕或眩晕只是临床的一种症状,临床导致头晕或眩晕的疾病变化多端,多种多样。

 

那么,何为PPPD?

 

简单定义如下三要点:

  • 大部分时间都感到头晕和不稳感,而非眩晕。

  • 几乎每天都有这种感觉。

  • 这种感觉至少持续三个月。

此外,还要注意:PPPD患者头晕等不适症状常持续存在较长一段时间。但是当经过系列检查如头颅CT或MRI,全面前庭功能检查并未能查出病因和前庭功能异常表现,而这种头晕不适的感受却持续存在而未见好转时,患者往往开始伴随紧张焦虑等不良情绪反应。

 

PPPD可能继发于很多其它眩晕或头晕疾病,但很多PPPD患者在临床上却查不出与其相关的疾病。因此,关于PPPD的可能发病机制,笔者查阅了相关文献,进行了系统总结梳理。

因此,当考虑PPPD诊断时,系统的病史回顾显得尤为重要,因为直接影响后续的治疗和前庭康复干预的选择。

 

总之,不管病因如何复杂,慢性头晕持续多久,我们自信PPPD是可以治疗的,同时坚信是可以治好的。

本文观点仅代表作者本个人观点,不代表耳鸣之声网站的观点

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