【相关专业】一表搞定｜前庭性偏头痛的治疗策略都有哪些
2021/4/22 10:42:11
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中国医药教育协会眩晕专委会 尽管前庭性偏头痛的发生率相对较高，但其仍没有得到很好的诊断，且治疗不足。前庭性偏头痛的治疗数据大多数来自于小型、非对照回顾性研究，因此没有一致的治疗指南存在。不过，基于现已发表的有限数据，本文给出了一些治疗建议。
对于前庭性偏头痛的急性期治疗，曲坦类药物，包括阿莫曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦，对头痛和前庭症状很可能都有疗效。
表1 前庭性偏头痛药物治疗推荐
预防性用药治疗时，应注意共病的可能、潜在的不良反应及禁忌证。如果患者对药物的不良反应比较敏感，通常开始时要给予小剂量，逐渐缓慢加量，每隔3个月评估治疗效果。
考虑到现有的偏头痛预防证据，在前庭性偏头痛预防性治疗方面，建议普萘洛尔、文拉法辛、托吡酯和阿米替林治疗。托吡酯应被认为是主诉有明显听觉症状（如耳鸣）患者的首要选择。对于难治性患者，使用乙酰唑胺或拉莫三嗪可能是合理的。
疗效数据无疑支持桂利嗪和氟桂利嗪的使用；然而，这些药物在美国尚无法获得，副作用可能会限制其使用。对于前庭诱发的晕动症患者，利用利扎曲坦进行预处理可能是一种有效的策略。最后，前庭症状频繁发作的患者应该考虑前庭治疗。
在前庭性偏头痛治疗中，不要忽略非药物治疗，某些患者的治疗过程可能较药物治疗更为有效。向患者详细解释偏头痛发作的情况及注意事项，能够减轻不必要的紧张情绪。避免已知明确的诱因，规律睡眠和饮食，规律锻炼身体，可能会明显改善前庭性偏头痛的症状。前庭物理治疗以及改进主动、被动的平衡锻炼方式，对前庭性偏头痛治疗大有裨益。
前庭性偏头痛的临床表现多样，尚缺乏相应的客观评价手段，尽管已经制定了最新前庭性偏头痛诊断标准，但不同研究得出结论不尽一致，尚需要我们去进一步研究和验证。
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