药物性耳聋预防
2018/12/14 19:39:11

任东东

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科

    近日一则名为《杭州女生熬夜画涂色书 醒来患上耳石症》的新闻在网上热传。耳石症是怎么回事，与熬夜画涂色书真的有关吗？

熬夜画涂色书 真的会诱发耳石症吗

    最近，一本名为《秘密花园》的可供读者涂色的黑白画集十分流行。有媒体报道，杭州一位20岁的女大学生也忍不住买了一本，刚拿到就爱不释手，有天晚上硬是涂到凌晨两点多才上床睡觉。可是第二天起来可糟糕了，头昏眼花还恶心想吐，走路也歪歪斜斜，休息之后也没得到缓解。医生检查后认为是“耳石移位”引起的，也就是耳石症。

　 什么是耳石症？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师任冬冬介绍，人的内耳有一个器官，叫椭圆囊斑，专门负责人体位置变化时的平衡功能，并且其与半规管直接相连，“耳石”是位于椭圆囊斑表面，由碳酸钙结晶组成，位于蛋白质基质中。碳酸钙是组成石头的主要成分，因此这些内耳的碳酸钙结晶被称为“耳石”。正常状态下，耳石也会脱落，脱落的耳石会被椭圆囊斑周围的细胞吸收。出现病变时，耳石脱落增加及吸收障碍，进入半规管的耳石很难被吸收和移位，当脱落的耳石积聚到一定数量，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，因此头部运动到某一特定位置时就会诱发眩晕，这种眩晕持续时间一般较短暂，大多数1分钟内可缓解，在头位改变时易反复发作。因此，耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕。

耳石症与熬夜画涂色书有关吗？任主任分析说，目前耳石症的发病原因尚无明确结论，一般来说可能与头部外伤、耳石变性或其他内耳疾病所致，应该与画涂色书没有直接关系，但长期低头伏案工作或长时间保持一个姿势、熬夜、精神紧张等因素可能会引起内耳缺血，进而引起耳石脱落，造成眩晕发作。建议读者平时应注意劳逸结合，避免熬夜。

什么情况下需要去耳鼻喉科就诊？

任主任指出，当发生眩晕时，很多人会考虑去神经内科、急诊内科就诊，但实际上“耳石症”并不少见，日常生活中70%眩晕为周围性眩晕，其中有近一半周围性眩晕都是耳石症引起的。那么，什么情况下应想到去耳鼻喉科就诊呢？

耳石症导致的眩晕有几个特点：一是与体位有关，起床、转头、洗头等头部体位改变的情况下，多见于早上起床、晚上睡觉、低头捡东西时都有可能突然发生眩晕；二是发作时间短暂，通常几十秒到一分钟，更换体位或休息片刻后就会自行好转；三是眩晕程度剧烈，多有“天旋地转”、强烈的旋转感，可伴有眼震，当然也有少部分患者感觉没有那么强烈，而是有晃动感。总之，当您的符合上述特征时，应考虑到耳石症，不妨去耳鼻喉科就诊。

耳石症怎么治？

耳石症是一种自限性疾病，也就是说，不少患者会在发作后自行复位，并不需要特别治疗，因此大家不必过于紧张。任主任建议，当耳石症患者眩晕发作时，可以尝试自行复位，即进行翻滚练习，平躺后，往诱发眩晕发作一侧的反方向翻滚360°。

当然，由于发作时的眩晕感让人十分难受，加上部分患者会反复发生眩晕，所以还可以在耳鼻喉科进行治疗。耳石症的治疗并不复杂，目前临床上主要是复位治疗，即把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈。可以手法复位和耳石复位仪机器复位。复位仪这种设备类似于旋转椅，既可以诊断是否耳石症，又可以利用重力和加速度进行耳石复位。通常一次治疗成功率可达70-80%。部分人群可能再次发作，需要进行再次或多次复位治疗。反复治疗无效，排除其他疾病的情况下，还可以进行半规管阻塞手术、单孔神经或前庭神经切断术等，不过这种情况非常罕见。