关闭
播放
听音乐的方法
  1. 环境/设备:在一个相对安静的地方,最好不要用插入式耳机。
  2. 音量:与耳鸣的响度差不多,就是说你仔细听可以听到耳鸣。
  3. 具体怎么听呢?不要做用脑的事情,保持全神贯注的倾听音乐,做到不去注意耳鸣,成功的状态是当耳鸣和音乐同时存在时,你只听到了音乐的声音,处于无耳鸣状态(详见音乐治疗)
  4. 时间:3次/天(睡前一次最重要),多于30分钟/次,1-3个月。
首页 新闻 医院风采 耳鸣科普 医生手术视频 耳鸣机制 眩晕康复
科普视频区
耳鸣治疗 医生经验交流 专家介绍 耳病的中医诊疗 论坛
字体:

重磅! WHO最新发布听力损失分级标准
2021/3/23 13:15:49

 授权转载,原文链接:mp.weixin.qq.com/s/_-8qlqXknwWOXKO3KXxRBA

上海新华医院

金玉莲  杨军

到目前为止,全世界约有4.66亿人患有残疾性听力损失,其中儿童3400万,成人4.32亿。据估计,到2050年将有9亿多人患有残疾性听力损失。听力损失直接影响日常沟通,改变患者性格,甚至影响社会经济发展。现已公认听力损失是全世界分布最广的感觉器官残疾,其负面影响居全球疾病负担(global burden of diseases, GBD)排行榜的前列。听力损失的定义及其分级标准的制定对听力损失的早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。2021年3月3日,第二十二个“全国爱耳日”,也是第九个“世界听力日”,世界卫生组织(WHO)在最新发布的《世界听力报告》(The word Report on hearing)中采用了新的听力分级建议,制定了最新听力损失分级标准。本文根据WHO预防聋和听力减退合作中心主任、南京医科大学第一附属医院卜行宽教授关于听力损失分级问题的国际讨论内容,讲解2021年WHO听力损失分级标准。



前  言


WHO多次对听力损失的分级标准进行修改。目前最常用的是1997年WHO的听力损失程度分级标准(表1)。


2008年由WHO、哈佛大学、霍普金斯大学、华盛顿大学和昆士兰大学共同牵头,成立新一轮GBD评估工作委员会(其中成人听力损失评估小组由12个国家的19名专家组成),对1997年WHO的听力损失分级标准进行了较大的修改,从而进行新一轮的讨论。


2012年3月,全球20位专家组成国际听力分级工作组(IWGHLC),就该问题分七步工作,希望解决听力损失分级的差异或混乱,明确什么是规范的正常听力,并能够拿出一种严格基于以严重程度为基础的听力损失分级,以协调WHO、ICF和GBD的工作。IWGHLC讨论的焦点是纯音听力分级、耳鸣的影响与计权、助听器/人工耳蜗的影响与计权以及5岁以下儿童的听力损失是否应当列入。该小组首先进行系统的文献复习后归纳听力分级标准(表2)。由表2可以看出:对听力损失程度的分级各家报告各不相同,但在评判耳别上,大多数以相对健耳为标准,且在测量500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的纯音听阈平均值(PTA)方面都是一致的。


听力损失分级标准的比较

 

(1)GBD与WHO1997年分级的主要不同点在于:

 

①GBD将听力减退的定义由相对健耳4个频率平均听阈≥26dBHL改为≥20dBHL;

 

②GBD将听力残疾定义为相对健耳4个频率平均听阈≥35dBHL,而WHO的定义为相对健耳4个频率平均听阈≥41dBHL(儿童≥31 dB HL);

 

③GBD对单耳听力减退做出明确定义:健耳4个频率平均听阈小于20dBHL,患耳4个频率平均听阈等于或大于35dB HL,且认为单耳听力减退应划入轻度听力减退,而WHO未对单耳听力损失做出定义,更未分级;

 

④GBD将听力减退分为6级,而WHO分为4级;

 

⑤GBD更关注到听力损失在安静和噪声环境下的不同反应。

 

(2)WHO 2021年分级与1997年分级的主要不同点在于:

 

①轻度听力损失由25dB降低到20dB;

 

②程度分级增加了中重度,每15dB为一级;

 

③增加了单侧听力损失的标准;

 

④分别诠释了极重度听力损失和全聋的定义。

 

⑤2021年标准将听力减退分为7级,而1997年分为4级;

 

⑥2021年的分级标准更关注到听力损失在安静和噪声环境下的不同反应。

 


听力残疾的定义

 

我们可将听力残疾的定义演绎为听力减退(机体功能或结构损害)、聆听困难(活动受限)和沟通障碍(参与约束)三者之一或全部发生缺陷,使个体听力 (健康状况)和其声学环境 (环境)及沟通能力(个人因素)之间出现负面表现。不能以纯音测听的结果作为唯一标准,应从功能(听力减退)、活动(聆听困难)和参与(沟通障碍)三方面综合考虑,并将其与环境及个人因素(能力,表现)之间是否出现负面表现来衡量。有些报告以言语测听结果进行听力分级,目前在我国尚难进行。对成年人而言,听力损失的自我报告(self-reported hearing loss)虽然较粗糙,但仍不失为可以考虑的多因素综合的方法之一。

 

ICF按表现困难的校准度(calibration of difficulty in performance)将残疾/减退(disability/impairment)分为5级:

 

①0-4%为没有问题

②5-24%为轻度

③25-49%为中度

④50-95%为重度

⑤96-100%为极重度

 

卜行宽教授指出,如何综合上述各种因素与此分级“对号入座”实非易事,尤其是除了听力损失之外,还要考虑耳鸣、助听器、人工耳蜗等的影响与计权就更为困难。


 


应用2021年WHO听力损失分级标准时的注意事项

 

① 尽管可以用分级、PTA等指标来对个人的听力情况进行评估,但不应将其作为听力残疾的评估或干预措施(如助听器、人工耳蜗)选择的唯一参考标准。

 

②安静环境下使用耳机检测纯音的辨别能力,但这并不是诊断听力障碍的可靠指标。不应只用听力指标来衡量患者在噪声环境下的聆听困难。

 

③对于不对称性听力损失和单侧聋患者而言,要根据其遇到的困难进行适当关注和干预。

 

④听力阈值是指听力较好耳在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的平均听阈。

 

2021年WHO听力损失分级标准给我们临床听力学诊断带来新的诊断标准,将为听力损失的早期发现、早期诊断、早期治疗提供可靠的诊断依据。如果按2021年WHO听力损失分级标准推算,我国和全球的听力减退和听力残疾的患病率会大幅度上升,也能够及早发现安静和噪声环境下的听力损失的问题。“防聋治聋”工作也将显得更为重要。



« 返回列表
前一篇:双侧/单侧梅尼埃病临床亚型
后一篇:【爱耳日特辑之一】人人享有听力健康—“全国爱耳日”和“世界听力日”的由来
下载区

网站声明:本网站为公益网站,内容的很多素材都是来自于网络,仅用于浏览本网站的人士免费阅读,请勿复制传播。
Statement: The website for public good,many files of it from the internet but retrieved which can be read without copy or spreading.

首页 / 新闻 / 医院风采 / 耳鸣科普 / 医生手术视频 / 耳鸣机制 / 眩晕康复 / 科普视频区 / 耳鸣治疗 / 医生经验交流 / 专家介绍 / 耳病的中医诊疗

网站总浏览量:28881662次访问

Copyright ©2021 耳鸣之光 版权所有 成立于:2014年6月6日芒种
www.tinnitus-light.org 苏ICP备16013373号-2