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「儿童听力专栏」宝宝的耳朵出现各种问题,听力下降了,怎么办?
2019/2/22 11:49:42

 

段吉茸 上海新华医院听力眩晕中心

本文授权转载

原文链接:mp.weixin.qq.com/s/POrGlc4zBxzh9cyEgKTGQQ

宝宝的耳朵出现听力下降,可能是从外耳、中耳、内耳、听神经到大脑皮层的听觉通路上任何部位出现问题引起的。

 

不同部位的病变,听力表现可能各不相同,需要对症采取的治疗和干预措施也相应不同。

 

那么,宝宝的耳朵出现问题,应该怎么办呢?

 

根据不同性质听力损失的特点,和宝宝听力损失的常见原因,我们总结了不同的治疗和干预策略。

 

今天我们先说说宝宝的几种常见的传导性听力损失(外耳或中耳有问题)。

 

先天性外、中耳畸形

 

(1) 先天性外耳畸形

先天性外耳畸形是由胚胎发育障碍引起,出生后就发现耳廓和外耳道的异常,主要是遗传或母体子宫内环境因素

 

干预方法:

 

1)单纯耳廓畸形可根据情况在适当的时间进行整形手术;

 

2)单侧耳廓畸形伴有外耳道狭窄或闭锁,另一侧为正常耳时,可在适龄时先后行耳廓、外耳道和中耳成形术;

 

3)双侧耳廓畸形伴外耳道狭窄或闭锁时,可考虑首先配戴骨导助听器,然后先行一侧外耳道和中耳成形,解决听力问题,再于适龄进行耳廓成形术。

 

(2) 先天性中耳畸形

先天性中耳畸形多与遗传因素有关,如为双侧畸形时听力较差,可在早期发现。单侧则偶然发现,一般有中度及以上传导性听力损失。

 

干预方法:

 

双侧中耳畸形,可考虑先配戴骨导助听器,然后于适龄进行一侧中耳成形,解决听力问题。

 

单侧中耳畸形应进行患耳中耳成形术,有条件者术前配戴骨导助听器。

 

中耳炎

 

儿童时期由于种种原因,咽鼓管的构造特点,免疫力较差,容易患各种急性传染病等,尤其易患中耳炎。

 

由于儿童处于听觉言语发育的关键期,长时间的中耳炎引起的传导性听力损失也会影响言语发育,因此,如病程时间长,建议选配助听器,利于听觉言语发展

 

(1)分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

 

干预方法:

 

1)病因治疗:全身治疗,包括治疗上呼吸道感染及抗过敏;治疗鼻咽部疾患,如腺样体手术切除,解除鼻腔及咽鼓管咽口病变;保持咽鼓管通畅,咽鼓管吹张及局部用药。

 

2)清除中耳积液:根据病情轻重可选用以下方法:鼓膜穿刺、鼓膜激光打孔、鼓膜切开、鼓室置管、鼓室探查术。


 

(2)急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,多发生于婴幼儿,可经咽鼓管、外耳道、鼓膜途径或经血行感染,多有近期感冒史

 

干预方法:

 

1)全身应用抗生素控制感染及对症治疗

 

2)保持鼻腔及咽鼓管咽口通常;

 

3)耳部治疗。

 

鼓膜穿孔前,鼓膜膨隆明显、鼓膜穿孔引流不畅或疑有并发症者,保守治疗无效或效果不明显者,可行鼓膜切开术。

 

鼓膜穿孔后,流脓停止而鼓膜穿孔长期不愈合者,可行鼓膜修补术。

 

外伤

(1)外伤性鼓膜穿孔

 

干预方法:

 

1)保持外耳道清洁,忌冲洗或滴液;

 

2)保持鼻腔通畅;

 

3)已发生感染者,可按化脓性中耳炎处理;

 

4)鼓膜穿孔长期不愈合者,可行鼓膜修补术。

 

(2)听骨链损伤

 

头部各种直接外伤,如利器或拳击;间接暴力,如爆炸气浪、震荡;颅外伤引起的中耳损伤,可有听骨链损伤。

 

干预方法:

 

1)如有颅脑损伤可在脑外科治疗,待稳定后进行鼓室探查和成形术;

 

2)鼓膜完整者可行鼓室探查术;

 

3)伴有鼓膜穿孔时,可同时进行鼓膜修补;

 

4)有耳鸣及感音神经性听力损失者,给予改善内耳微循环及营养神经的药物。

 

下期,我们将继续说说宝宝的其他性质的常见听力损失及其干预方法。


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门诊类别:听力及眩晕门诊

门诊时间:周一至周五

上午8:00-12:00;下午13:30-17:00

地点:上海交通大学医学院附属新华医院门诊5楼听力及眩晕障碍诊治中心527诊室

 

图片来源于网络

编辑:画


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