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  4. 时间:3次/天(睡前一次最重要),多于30分钟/次,1-3个月。
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耳鼻喉科常用药物
2014/5/18

内容文字:耳鼻喉科常用药物 陈念祖 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院药剂 科 第一章抗感染药 抗菌药物临床应用的基本原则 一、抗生素 概述:抗生素是微生物产生或用其他方法 取得的能抑制或杀灭其他微生物的药物 。它主要是通过改变菌体的细胞结构或 干扰其新陈代谢而发挥抗菌作用 (一)青霉素类 青霉素(青霉素G) 本品属β内酰胺类抗生素,对大多数革兰阳性细菌和某 些革兰阴性杆菌,尤对球菌及各种螺旋体及放线菌有 强大的抗菌作用。本品作用机制为抑制细菌有关的转 肽酶,阻止细胞壁黏肽合成中的交叉连接步骤,使正 处于繁殖分裂期的细菌细胞壁合成发生障碍,导致菌 体细胞壁损坏,使细胞因渗透压等原因发生溶解而死 亡。黏肽结构是细菌细胞壁的特有成分,人和动物的 细胞无细胞壁,所以青霉素具有高度的抗菌选择性作 用。用于严重疮疖、脓肿、扁桃体炎、中耳炎、败血 症、化脓性脑膜炎、肺炎、淋病、梅毒等病症。 普鲁卡因青霉素 本品为普鲁卡因青霉素与青霉素钾(钠)加适量混悬剂 及缓冲剂制成的灭菌粉末。其中青霉素钾(钠)能迅 速被吸收,而普鲁卡因青霉素的吸收及排泄均较缓慢 ,因此本品具有作用既迅速又持久的优点。适用于一 切青霉素的适应症,由于其血浓度高峰较低,因此仅 用于敏感细菌所致的轻度感染,如扁桃体炎、猩红热 、丹毒、疖、痈等,对梅毒、文生咽峡炎和淋病也有 功效。 哌拉西林(氧哌嗪青霉素) 本品具有广谱抗菌作用,对革兰阳性菌和阴性菌均有良 好的抗菌活性,尤以对革兰氏阴性菌、铜绿假单胞菌 、肺炎杆菌、变形杆菌、黏质沙雷菌的抗菌活性为高 。本品与庆大霉素和丁胺卡那霉素合用对铜绿假单胞 菌和沙雷菌有协同作用(两者不宜放在同一容器)。 用于治疗对本药敏感的细菌所引起的下列感染病症: ①败血症②亚急性细胞性心内膜炎③急慢性支气管炎 、肺炎、肺脓肿、支气管扩张④胆囊炎、胆管炎⑤肾 盂肾炎、膀胱炎、尿道炎⑥软组织感染⑦骨髓炎⑧ 眼耳鼻喉科感染 阿莫西林(羟氨苄青霉素、阿莫仙) 阿莫西林 /克拉维酸钾(力百汀) (二)头孢菌素类 头孢氨苄(先锋霉素IV) 本品为第一代头孢菌素,对耐青霉素的葡萄球菌、链球 菌、肺炎球菌有良好的抗菌作用;对肠球菌耐药,其 他革兰阳性菌对本品大多敏感;对部分大肠埃希菌、 奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门菌和痢疾杆菌有抗菌 作用;肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆 弱拟杆菌皆耐药,用于敏感菌引起的尿路感染、呼吸 道感染、皮肤软组织感染及耳鼻咽喉部等感染。 头孢唑林(先锋霉素V) 本品为第一代头孢菌素,对许多革兰阳性菌、阴性菌都 有抗菌作用。特别适用于大肠埃希菌和肺炎杆菌引起 的感染。用于治疗革兰阳性菌和阴性菌,如葡萄球菌 、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌等引起的感染; 以及尿道感染、胆道感染、呼吸道感染、耳鼻喉科感 染、皮肤和软组织感染、败血症等感染。 头孢拉定(头孢环已烯、先锋 霉素VI、泛捷复) 本品为第一代头孢菌素,对革兰阳性菌及阴性菌均有杀 菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用。用于治疗金黄色 葡萄球菌、肺炎球菌、克雷伯菌属、流感杆菌、溶血 性链球菌、大肠埃希菌等敏感细菌所致的呼吸道感染 、生殖泌尿道感染、皮肤和软组织、骨和关节的感染 性疾病,对败血症亦有效。 头孢呋辛(头孢呋肟、西力欣、 力复乐) 本品为第二代半合成头孢菌素类,其作用机制是抑制细 菌细胞壁的合成,使细菌不能生长繁殖。本品具有广 谱抗菌作用,对化脓性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌 、甲氧西林敏感株、卡他莫拉菌、淋球菌、流感嗜血 杆菌等有强大抗菌作用。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯 菌、变形杆菌等肠杆菌科亦有良好作用,但铜绿假单 胞菌及其他假单胞菌属,不动杆菌属及肠球菌等对本 品均耐药。用于敏感细菌所致的各种感染,如呼吸道 感染(急慢性支气管炎、支气管合并感染,细菌性肺 炎。肺脓肿和术后肺部感染)、耳鼻喉科感染(中耳 炎,鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎)、泌尿道感染、皮肤 及软组织感染、败血症、脑膜炎、淋病、骨及关节感 染。 头孢克洛(希克劳) 本品为第二代头孢菌素,其作用机制为抑 制细菌细胞壁合成,本品对革兰阳性菌 、革兰阴性菌、厌氧菌有抗菌作用。但 假单细胞菌属细菌等对本品耐药。用于 敏感菌所导致的呼吸系统、泌尿系统、 耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。 头孢丙烯(施复捷) 本品为第二代头孢菌素类药物,具有广谱抗菌作用 。其杀菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。对革兰阳 性需氧菌中的金黄色葡萄球菌(包括产 β内酰胺酶 菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌作用明显, 对革兰阴性需氧菌的嗜血流感杆菌(包括产 β内酰 胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产 β内酰胺酶菌株 )高度敏感,对厌氧菌具有一定抑制作用。用于 敏感菌所致的下列轻中度感染:上呼吸道感染( 咽炎、扁桃体炎、中耳炎、急性鼻窦炎);下呼 吸道感染(急性支气管炎继发细菌感染和慢性支 气管炎急性发作);皮肤和皮肤软组织感染。 头孢噻肟(凯福隆) 本品为第三代头孢菌素类药物,具有广谱抗菌作 用,对肠杆菌科细菌有强大活性,产 β内酰胺 酶和不产酶流感杆菌及淋球菌均对本品高度敏 感,本品对多种 β内酰胺酶稳定,对革兰阴性 杆菌的杀菌效果强过其他头孢菌素类和青霉素 类抗生素。用于敏感菌引起的各种感染:耳鼻 喉感染,呼吸道感染,泌尿系统感染,败血症 ,细菌性心内膜炎,脑膜炎,骨骼、关节、软 组织及皮肤炎症,腹腔炎症及生殖器官感染。 头孢曲松(头孢三嗪、罗氏芬) 本品为半合成第三代头孢菌素。对革兰阳 性和阴性需氧菌和某些厌氧菌具有广谱 抗菌活力,长效、耐酶,对铜绿假单胞 菌无抗菌作用。用于对本品敏感菌所引 起的各种感染,如呼吸道感染、泌尿系 统感染(包括肾盂肾炎与淋病)败血症 、脑膜炎、烧伤感染、术后感染、骨关 节、软组织、皮肤及伤口感染、眼耳鼻 喉科感染及手术期感染预防。 头孢哌酮(先锋必) 头孢哌酮 /舒巴坦 头孢泊肟酯 头孢他啶(复达欣、凯复定) 本品为半合成第三代头孢菌素。主要作用于细胞壁上的 蛋白质,抑制细胞壁的合成,从而起杀菌作用。抗菌 谱似头孢噻肟,对铜绿假单细胞菌作用优于氨基糖苷 类抗生素。决大多数病原菌株,包括对氨基糖苷类及 其他头孢菌素耐药细菌对本产品敏感,如金黄色葡萄 球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌等革 兰阳性菌;大肠埃希菌、其他假单胞菌、肺炎杆菌等 革兰阴性菌及厌氧菌。用于敏感菌引起的严重感染, 如败血症、腹膜炎以及患血液病或恶性肿瘤的免疫抑 制性患者合并的感染,也用于烧伤、呼吸系统、泌尿 系统、耳鼻喉科、皮肤和软组织以及胃肠道感染。对 老年和肾衰竭者,可安全地替代氨基糖苷类使用。 头孢吡肟(马斯平、舒肟欣) 本品为第四代头孢菌素。抗菌谱广,对大多数革 兰阳性和革兰阴性菌,包括多数耐氨基糖苷类 或第三代头孢菌素(如头孢他啶)菌株均有效 。本品高度耐受多数 β内酰胺酶的水解,能快 速渗入革兰阴性菌胞体内,对各种细菌均呈杀 菌作用。用于敏感菌引起的各种感染,如下呼 吸道感染(包括肺炎和支气管炎)、泌尿道感 染、皮肤及皮肤软组织感染、腹腔感染、妇产 科感染、败血症、中性粒细胞减少伴发热病人 的经验性治疗。 (三)氨基糖苷类 庆大霉素 本品抗菌作用较链霉素、新霉素和卡那霉素强。对革兰 阴性菌如大肠埃细菌、肠杆菌、克雷伯菌、沙门菌属 、沙雷菌、痢疾杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌都有 较强作用。革兰阳性菌中除金黄色葡萄球菌高度敏感 外,对其他细菌抗菌活性较差,对结核杆菌某些菌株 也有效。葡萄球菌、铜绿假单胞菌和其他革兰阴性菌 均可对本品产生耐药性,并与新霉素、卡那霉素和妥 布霉素等有交叉耐药性。 本品主要用于敏感的革兰阴性菌引起的严重感染,如急 性结膜炎、角膜炎、泪囊炎等;也用于内眼手术后预 防感染等。本品与羧苄西林联用可增强疗效并延缓耐 药性产生。 阿米卡星(丁胺卡那霉素) 本品为氨基糖苷类抗生素,对革兰阳性菌及阴性 菌、铜绿假单胞菌及分枝杆菌均具较强的抗菌 活性。对某些庆大霉素耐药菌株有较强的抗菌 作用。此外,对结核杆菌、脑膜炎球菌、淋球 菌、流感杆菌等亦具有较好的抗菌作用。用于 对阿米卡星敏感菌和对庆大霉素耐药菌所引起 的败血症、尿路感染、皮肤软组织感染、骨与 关节感染、肺炎及各种下呼吸道感染等。 妥布霉素 本品属氨基糖苷类抗生素,对革兰阴性杆菌及一些阳性 菌具有良好的抗菌作用,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌 及金黄色葡萄球菌对本品的敏感率达80%~90%。用 于葡萄球菌和革兰阴性杆菌所致的泌尿系统感染,如 肾盂肾炎、膀胱炎、副睾炎、盆腔炎、前列腺炎等; 呼吸道感染,如肺炎、急慢性支气管炎等;皮肤软组 织及骨、关节感染;腹腔感染;革兰阴性杆菌,尤其 是铜绿假单胞菌所致的败血症;以及革兰阴性杆菌脑 膜炎、亚急性细菌性心内膜炎。本品可与青霉素类或 头胞菌素类抗生素合用,治疗混合性感染、免疫功能 低下病人的感染及各种难治性感染。 链霉素 本品抗菌谱主要包括革兰阴性菌,特别对 结核杆菌有效。临床上现主要用于结核 杆菌感染,也用于布氏杆菌病、鼠疫以 及其他敏感菌所致的感染。 (四)大环内酯类 交沙霉素 本品属大环内酯类抗生素。对葡萄球菌、 链球菌、肺炎球菌等革兰阳性菌、淋菌 等部分革兰阴性菌、厌氧菌及支原菌属 均有抗菌力。交沙霉素不诱导葡萄球菌 对大环内酯类药物的耐药性,为非诱导 型抗生素。用于敏感菌所致的口咽部、 呼吸道、肺、鼻窦、中耳、皮肤软组织 、胆道等感染。 琥乙红霉素 本品为红霉素的琥珀酸乙酯。在体内水解,释放 出红霉素而起抗菌作用。本品为大环内酯类抗 菌素,系抑菌剂,但在高浓度时对高度敏感的 细菌也具有杀菌作用。本品对链球菌、肺炎球 菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌 、军团菌、支原体、沙眼衣原体、溶组织阿米 巴、钩端螺旋体等有抗菌作用。用于鼻窦炎、 咽炎、扁导体炎、中耳炎、肺炎、支气管炎、 支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎 、婴儿肺炎、生殖泌尿系统感染、皮肤软组织 感染、百日咳等。 罗红霉素 本品是新一代大环内酯类抗生素,主要作 用于革兰阴性菌、厌氧菌、衣原体和支 原体等。用于敏感菌株引起的下列感染 :上呼吸道感染、下呼吸道感染、耳鼻 喉感染、生殖器感染、皮肤软组织感染 ,也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感 染及军团菌感染等。 克拉霉素 本品属大环内酯类抗生素,对革兰阴性菌,如金 黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作 用,对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日 咳杆菌、淋病双球菌、嗜肺军团菌和部分厌氧 菌也有抑制作用。此外,对支原体也有抑制作 用。用于敏感菌所引起的下列感染,包括支气 管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;皮肤感染, 包括脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖伤口感染。 阿奇霉素(希舒美) 本品为新的红霉素衍生物。通过阻碍细菌转肽过 程,从而抑制细菌蛋白质的合成。对革兰阳性 、阴性菌和厌氧菌均有效,但铜绿假单胞菌耐 药。用于敏感细菌引起的下列感染:中耳炎、 鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支 气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织 感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非 多重耐药淋球菌的单纯性生殖器感染(需排除 梅毒螺旋体的合并感染)。 (五)林可霉素类 林可霉素(洁霉素) 本品对大多数革兰阳性菌和某些厌氧性革 兰阴性菌有抗菌作用。用于金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致 的各种感染,如败血症、心内膜炎、肺 炎、皮肤软组织感染和眼耳鼻喉科感染 等,特别适用于金黄色葡萄球菌所致的 急慢性骨髓炎。 克林霉素(氯洁霉素) 本品为林可霉素的半合成衍生物。抗菌活性较林 可霉素约强4~8倍。本品主要对革兰阳性菌 有较高的抗菌活性,如金黄色葡萄球菌(包括 耐青霉素G者)、溶血性链球菌、草绿色链球 菌、肺炎球菌等。对厌氧菌有良好的抗菌作用 。用于敏感菌所致的各种感染,如败血症、骨 髓炎、心内膜炎、肺炎、皮肤软组织感染和眼 耳鼻喉科感染。本品对厌氧菌感染也有较好疗 效。 (六)其他抗生素类 磷霉素 本品为广谱抗菌素。主要抑制细菌细胞壁 的早期合成,其分子结构与磷酸烯醇丙 酮酸相似,故可竞争同一转移酶,使细 菌细胞壁的合成受到阻抑而导致细菌死 亡。本品与β内酰胺类、氨基糖苷类等抗 生素合用常呈协同作用,并同时减少或 延迟细菌耐药性的产生。用于敏感菌所 致的呼吸道感染、败血症、腹膜炎、脑 膜炎及骨髓炎等。 去甲万古霉素 本品为一窄谱抗生素,对多种革兰阳性球 菌和杆菌有良好的杀菌活性。主要用于 对其他抗生素耐药的革兰阳性菌所致的 感染,如心内膜炎、败血症、伪膜性肠 炎等。 二、喹诺酮类药 环丙沙星 本品为合成的第三代喹诺酮类抗菌药。对 革兰阳性菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性 菌具有广谱抗菌活性,对革兰阳性菌的 抗菌活性与氧氟沙星、诺氟沙星大致相 同,对革兰阴性菌比氧氟沙星、诺氟沙 星强2~4倍。用于敏感菌所致的呼吸道、 泌尿道、外科感染等。 氧氟沙星(氟嗪酸) 本品为DNA螺旋酶抑制剂,对革兰阴性菌 、阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌 作用。本品与其他类抗菌药未见交叉耐 药性。用于敏感菌所致的泌尿、生殖系 统、消化、呼吸系统和皮肤、软组织等 急慢性细菌感染,包括内科、外科、泌 尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、皮肤 科等患者。 左氧氟沙星(左旋氧氟沙星、 可乐必妥) 本品属氟喹诺酮类抗菌药物。为氧氟沙星的左旋体 ,其抗菌活性约为氧氟沙星的 2倍,它的主要作用 机制为抑制细菌 DNA旋转酶活性,抑制细菌 DNA复 制。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对 多数肠杆菌科细菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、 淋球菌等有较强的抗菌活性,对部分葡萄球菌、 肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。用 于敏感革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的轻中度呼 吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织,以 及口腔、耳鼻喉、眼部等感染,和淋球菌、沙眼 衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。 诺氟沙星(氟哌酸) 本品为喹诺酮类抗菌药,能抑制细菌的 DNA合成而杀菌。对大肠埃希菌、痢疾 杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、灵杆 菌等革兰阴性菌有高度抗菌活性;对葡 萄球菌、肺炎双球菌等革兰阳性菌也有 良好抗菌作用。用于泌尿系统和肠道的 细菌感染,如急性肾盂肾炎、慢性肾盂 肾炎急性发作、菌痢等。亦可用于化脓 性扁桃体炎、急性化脓性支气管炎。 加替沙星 洛美沙星 三、抗真菌药 两性霉素B 本品为七烯类抗真菌抗生素,对新型隐球 菌、白色念珠菌、曲霉菌、球孢子菌、 组织胞浆菌、皮炎芽生菌、巴西芽生菌 、子丝菌等有良好抗菌作用,但对细菌 、立克次体和病毒的感染无效,用于敏 感真菌所致的深部真菌感染、脑膜炎、 心内膜炎、败血症、肺部及尿路感染等 。局部用于真菌性角膜炎、外耳道真菌 病、鼻真菌病。 氟康唑 本品为新型三唑类抗真菌药。能特异地抑 制真菌的甾醇合成。用于隐球菌感染、 全身性念珠菌病。局部用于真菌性角膜 炎、外耳道真菌病、鼻真菌病。 伊曲康唑(斯皮仁诺) 本品是一种合成的广谱抗真菌药,为三氮 唑衍生物,对深部真菌和浅表真菌都有 抗菌作用。对孢子丝菌、曲霉菌、新型 隐球菌、球孢子菌和着色真菌有高效。 用于花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜 炎、口腔念珠菌病和由皮肤癣菌或酵母 菌引起的甲真菌病。 咪康唑(达克宁) 本品为人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物 ,为广谱抗真菌药,对皮真菌、念珠菌 、酵母菌及其他藻类、子囊菌、隐球菌 等具有抑制和杀灭作用,同时对革兰阳 性球菌和杆菌也有很强的抗菌力。咪康 唑作于菌体细胞膜,改变其通透性,阻 止营养物摄取,导致其死亡。用于皮肤 、指(趾)甲念珠菌病、口角病、外耳 炎。 四、抗病毒药 利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑) 本品为人工合成的广谱抗病毒药,为一强力单磷 酸次黄嘌呤核苷( IMP)脱氢酶抑制剂。可抑 制IMP,从而阻碍病毒核酸的合成,干扰 DNA 合成而阻止病毒复制。对流感病毒( A型、 B型 )、肺病毒肺炎、甲性肝炎、疱疹和麻疹有防 治作用。用于病毒性呼吸道感染,如流感、疱 疹性角膜炎、疱疹性结膜炎、疱疹性口炎、带 状疱疹;对急性病毒性肝炎也有一定的疗效。 阿昔洛韦(无环鸟苷) 本品进入疱疹病毒感染的细胞后,在病毒的脱氧 核苷酸激酶的作用下转成三磷酸酯才能起作用 ,它能够选择性地抑制疱疹病毒的 DNA聚合酶 ,阻止病毒 DNA进一步合成而不影响正常细胞 。它对牛痘病毒、腺病毒以及 RNA病毒无效; 对单纯疱疹的无胸腺嘧啶脱氧核苷酸激酶的变 种和处在非繁殖期的病毒均无效。本品口服仅 吸收20%,眼膏涂敷后通过角膜上皮和浅表眼 组织迅速吸收。用于单纯疱疹性角膜炎、结膜 炎及单纯疱疹、带状疱疹。 聚肌胞 本品为一种高效内源性干扰素诱导剂。在 体内能诱生干扰素,从而具有广谱抗病 毒作用。用于慢性病毒性肝炎、带状疱 疹、单纯疱疹、疱疹性角膜炎等。 五、抗结核药 利福平(甲哌利福霉素) 本品抗菌谱广,对革兰阴性菌、阳性菌和 结核杆菌均有明显抗菌作用。可抑制细 菌细胞内核糖核酸的合成。主要用于结 核病、耐药金黄色葡萄球菌、肺炎球菌 、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、产 气杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等感染性 疾病及泪囊炎、沙眼、结膜炎、角膜炎 。 链霉素 本品抗菌谱主要包括革兰阴性菌,特别对 结核杆菌有效。临床上现主要用于结核 杆菌感染,也用于布氏杆菌病、鼠疫以 及其他敏感菌所致的感染。 异烟肼(雷米封) 本品主要作用在于阻断或干扰结核杆菌的 代谢过程,从而抑制其生长、繁殖及毒 素的产生。对结核杆菌有较强的抑制和 杀灭作用,为抗结核病的首选药物。用 于各种结核病。 六、其他抗菌药 甲硝唑(灭滴灵、甲硝哒唑) 本品为硝基咪唑衍生物,可抑制阿米巴原虫氧化 反应,使氮链发生断裂。并能抑制厌氧菌的 DNA合成,使细菌致死,对大多数厌氧菌有效 。甲硝唑粉针剂(注射用甲硝唑磷酸二钠)是 甲硝唑的前体药物,在体内经水解产生甲硝唑 而发挥其强大的抗厌氧菌作用。本品对滴虫、 阿米巴等感染的疾病亦有效。用于阿米巴病、 滴虫病及厌氧菌所致的各种感染性疾病。 奥硝唑 鱼腥草素钠(合成鱼腥草素) 本品对流感杆菌、金黄色葡萄球杆菌、结 核杆菌、白色念珠菌有一定抑制作用, 并能增强机体免疫力。用于上呼吸道感 染、慢性支气管炎、肺炎以及子宫颈炎 、附件炎等。 第二章维生素 维生素A(视黄醇)甲钴胺(弥可保) 维生素AD(鱼肝油)呋喃硫胺(长效维生素 维生素B1(硫胺素)B1) 维生素B2(核黄素)复合维生素 B 维生素B6(吡多辛、吡维康福 哆醇)维生素C(抗坏血酸) 维生素B12(氰钴胺)维生素E(生育酚) 阿法骨化醇(阿法 D3) 第三章血管扩张药 血管扩张药有钙通道阻滞剂、外周血管 扩张药等。钙通道阻滞剂选择性地作用 于脑血管平滑肌,能明显改善脑血流量 ,促进脑细胞的恢复。对大脑有抗血管 收缩与抗局部缺血的作用。能扩张脑血 管和增加脑血流量。 主要应用于各种缺血性脑血管病、特发 性耳聋、眩晕、耳鸣等。由于钙通道阻 滞剂扩张血管平滑肌的作用明显,因而 心源性休克病人禁用。外周血管扩张药 作用于血管平滑肌,使血管扩张,改善 血液循环。主要应用于外周循环系统疾 病,特别在耳鼻喉科方面,如耳蜗、前 庭功能障碍、眩晕、耳鸣等。 硝苯地平 本品为钙通道拮抗剂。能阻滞钙离子通过 心肌或血管平滑肌细胞膜进入细胞内, 引起全身血管,包括冠状动脉血管扩张 ,增加冠状血供;降低外周血管阻力, 从而使血压下降。本品亦能抑制心肌收 缩,使心肌作功减少,氧需减少;提高 心肌对缺氧的耐受性,缓解心绞痛。适 用于高血压症和心绞痛。 尼莫地平 本品为钙通道拮抗剂。其药理特性是有效地调节 细胞内钙的水平,使之保持正常的生理功能; 对脑血管的作用尤为突出,可与中枢神经的特 异受体结合,该特异性使本品能有效地预防和 治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造 成的脑组织缺血性损害;抑制血管平滑肌细胞 外钙离子的内流,对离体或体内的脑动脉,正 常或缺血的脑动脉均有扩张作用;在适宜剂量 下选择性扩张脑血管,几乎不影响外周血管, 但增加剂量对高血压也有较好的疗效。 氨氯地平 本品为钙通道阻滞剂。能阻滞心肌和血管平 滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道 进入细胞。本品直接舒张血管平滑肌,扩 张外周小动脉,使外周阻力降低;扩张冠 状动脉尤为明显,能解除冠状动脉痉挛, 具有抗高血压和缓解心绞痛的作用。适用 于高血压及心绞痛。 氟桂利嗪(西比灵) 本品为选择性钙拮抗剂,可阻滞过量的钙 离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙超 载造成的损伤。本品对心脏收缩和传导 无影响。用于典型(有先兆)或非典型 (无先兆)偏头痛的预防性治疗及由前 庭功能紊乱引起眩晕的对症治疗。 甲磺酸倍他司汀(敏使郎) 本品作用于微循环,特别对内耳的毛细 血管前括约肌有松弛作用,从而增加内 耳血流。此外,可调整内耳毛细血管的 通透性,消除内淋巴水肿;可以增加颈 内动脉的血流,改善脑循环,从而消退 眩晕及眩晕感。用于梅尼埃病、眩晕症 。 烟酸(尼古丁酸) 本品参与体内多种代谢过程,有扩张小动 脉作用。用于防治糙皮病等烟酸缺乏症 ,也用作血管扩张药。 甲磺酸阿米三嗪/萝巴新(都可 喜、福里衡) 本品通过改善肺泡毛细血管交换,提高动 脉血氧分压,能保证大脑组织的持续供 氧,增高脑皮层氧分压,促进脑组织的 葡萄糖代谢,从而改善脑能量代谢。用 于治疗老年人认知和慢性感觉神经损害 的有关症状。血管源性听觉损害、眩晕 和(或)耳鸣的辅助治疗。 地巴唑 本品对血管平滑肌有直接松弛作用,但降压作 用不强,仅适用于一、二期高血压病。由于 本药对脑血管及冠状血管有选择性作用,降 压剂量有改善脑和冠状血管血流作用,因此 适用于高血压脑病及冠心病的治疗。因对胃 肠道平滑肌也有解痉作用,对中枢神经系统 有轻度兴奋作用,故也可以用于胃肠道绞痛 、面神经麻痹、脊髓灰质炎后遗症等。 复方双氢麦角隐亭(洛斯宝、 活血素) 本品能恢复及改善缺血性组织新陈代谢,抑制 缺血区α受体活化所致的血管收缩,增加灌流 量,降低血液黏滞性,防止血栓形成,促进 血液循环,保护毛细血管壁正常结构,防止 渗出或形成水肿。用于外周循环系统疾病、 脑血管功能不全引起的疾病,特别在耳鼻喉 科和眼科方面,如耳蜗、前庭功能障碍,眩 晕耳鸣,老年性黄斑病变,高血压或糖尿病 性视网膜病,视网膜静脉阻塞等。 血管舒缓素(胰激肽释放酶) 本品有改善微循环作用。主要用于微循环 障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病、视 网膜病。周围神经病、眼底病及缺血性 脑血管病;亦可用于高血压病的辅助治 疗。 第四章抗变态反应药 抗变态反应药也称为抗组胺药。通过竞 争性抑制组胺与其受体的结合,从而达 到抗组胺作用。 异丙嗪(非那根) 赛庚啶 茶苯海明(乘晕宁) 酮替芬 氯雷他定(开瑞坦) 地氯雷他定(恩理思) 西替利嗪(仙特明) 第五章局部用药 耳鼻喉科药物常用给药途径除口服、肌内 注射、静脉注射或静脉滴注为全身用药 外,还有各种局部用药如滴耳、滴鼻、 鼻腔喷雾、鼻内涂搽油膏、口腔含片等 。 第一节耳部用药 外耳道炎、疖、中耳炎是常见耳病。在无 全身症状患者中,不需全身应用抗菌药 物。外耳道弥漫性炎症时,局部可按不 同致病菌选用各种抗生素滴耳液。急性 中耳炎除全身应用抗生素外,局部应用 抗生素滴耳。慢性单纯型中耳炎以局部 抗生素滴耳治疗为主。 过氧化氢溶液(双氧水) 本品与组织中过氧化氢酶结合,可迅速分 解出游离氧而发挥抗菌作用,但作用短 暂,穿透力弱,杀菌力较弱,产生的气 泡有利于清除脓液、血块和坏死组织。 具有清洁、消毒、除臭作用。用于清洗 创面及化脓性中耳炎、外耳道炎。 林可霉素(洁霉素) 本品抗菌谱与红霉素相近,对金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌与肺炎球菌的抗菌 作用较强。用于急慢性化脓性中耳炎。 也可用于急慢性鼻炎、鼻窦炎。 氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥) 本品为喹诺酮类广谱抗菌药,对金黄 色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆 菌、卡他球菌、铜绿假单胞菌有杀 灭作用。用于急慢性化脓性中耳炎 、乳突手术后感染,尤其对儿童中 耳炎效果更佳,还可用于外耳道炎 、耳疖、鼓膜炎。 氯地松甘油滴耳液 (地塞米松-氯霉素) 本品具有抗菌、消炎、抗过敏作用。用于 急慢性中耳炎。 苯酚滴耳液 本品可使菌体蛋白质变性,有杀菌、消炎 、收敛、止痛作用。用于外耳道炎、疖 肿、急性鼓膜炎、鼓膜未穿孔的急性化 脓性中耳炎。 硼酸甘油滴耳液 本品有抑菌、消毒、收敛、止痒作用。用 于急慢性中耳炎。 硼酸醇滴耳液 本品有抑菌、消毒、收敛、止痒作用。用 于慢性化脓性中耳炎脓液减少时。 麝香草酚滴耳液 消炎、止痒。用于外耳道真菌病。 水杨酸滴耳液 本品有抑制细菌和真菌作用,并能止痒。 用于外耳道真菌病。 碳酸氢钠滴耳液 (苏打水) 本品能中和耳垢内酸性分泌物、软化耵聍 。用于外耳道耵聍栓塞。 碳酸氢钠滴耳液 sodium bicarbonate ear drops for ear wax 水杨酸滴耳液 solicylate ear drops for fungi and bateria 麝香草酚滴耳液 thymol ear drops for fungi 硼酸醇滴耳液 boric acid ear drops for chronic or acute otitis media 硼酸甘油 boric acid glyceral ear drops for chronic or acute otitis media 苯酚滴耳液 phenol ear drops for all except peforation 氯地松甘油滴耳液 chloramphenicol dexamethasone for all 氧氟沙星滴耳液 ofloxacin ear drops for all 林可霉素滴耳液 lincomycin ear drops for all 双氧水滴耳液 aqueous hydrogen peroxide solution 第二节鼻部用药 鼻窦炎是常见鼻病。急性期应尽早采用足 量抗生素控制感染,局部可用减充血药 物滴鼻。变应性鼻炎也是常见鼻病,可 用糖皮质激素类药物局部喷雾。 盐酸麻黄碱滴鼻液 呋麻滴鼻液(呋喃西林-麻黄碱) 磺麻滴鼻液(磺胺嘧啶-麻黄碱) 苯麻滴鼻液(苯海拉明-麻黄碱) 地塞米松麻黄碱滴鼻液 复方苯肾上腺素喷鼻液 (苯肾上腺素、林可霉素、地塞米松) 酮替芬滴鼻液 曲安奈德(珍德)鼻喷雾剂 布地奈德(雷诺考特)鼻喷雾剂 丙酸倍氯米松(伯克纳)鼻喷雾剂 左卡巴斯汀(立复汀)鼻喷雾剂 盐酸氮卓斯汀(爱赛平)鼻喷雾剂 轻质液状石蜡(石蜡油)滴鼻液 薄荷脑樟脑滴鼻液 (复方薄荷脑滴鼻液) 鱼石脂软膏 第三节咽喉部和口腔用药 咽喉炎、口腔炎局部可用抗菌药物漱口, 或用各种口含片含服。 复方氯已定(复方洗必泰、口泰) 庆大霉素 地塞米松 含碘喉症片 西地碘(华素片) 溶菌酶 复方碘甘油

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