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听音乐的方法
  1. 环境/设备:在一个相对安静的地方,最好不要用插入式耳机。
  2. 音量:与耳鸣的响度差不多,就是说你仔细听可以听到耳鸣。
  3. 具体怎么听呢?不要做用脑的事情,保持全神贯注的倾听音乐,做到不去注意耳鸣,成功的状态是当耳鸣和音乐同时存在时,你只听到了音乐的声音,处于无耳鸣状态(详见音乐治疗)
  4. 时间:3次/天(睡前一次最重要),多于30分钟/次,1-3个月。
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助听设备 韩朝
2014/5/18

内容文字:助听设备 韩朝 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 www.tinnitus- light.org 总柿 .助听器(气导助听器、骨导助听器) . BAHA 骨锚式助听器 .振动声桥 .人工耳蜗 .听觉脑干植入 www.tinnitus- light.org 骨导通路 气导通路 颞骨 半规管蜗神经 耳膜 耳蜗 www.tinnitus- light.org 助听器(气导助听器、骨导助听器) 机制:一般的气导助听器,它们把放大的电信号转换成声信 号后传入耳道。而骨导助听器则是将放大的电信号转换成 机械能后,振动耳蜗内部结构来传递声音。 气导助听器的样式 www.tinnitus- light.org 骨导助听器 www.tinnitus- light.org 外耳和中耳的病变使声波传递受阻时,则可以利用骨传导 . 人类听到声音,不仅可以让声波通过空气振动——刺激耳 膜——传输到听觉神经,也可以通过头骨,颌骨传到听觉 神经,从而引起听觉。科学界将听觉过程中,声音的这种 传导方式叫做骨传导。 . 骨传导有移动式和挤压式两种方式,二者协同可刺激螺旋 器引起听觉,其具体传导途径为:“声波—颅骨—骨迷 路—内耳淋巴液—螺旋器—听神经—大脑皮层听觉中枢”。 通常人们也并不需利用自己的颅骨去感受声音,但是,当 来弥补听力。 . 骨传导耳机则是将声音转化为不同频率的机械振动,然后 经过人们的颅骨,骨迷路,内耳淋巴液传递,螺旋器,听 神经,听觉中枢的方式传递声波,省去了许多声波传递的 步骤,并且声波也不会因为在空气中扩散而影响到他人。 骨导助听器 www.tinnitus- light.org 骨导助听器适应证:适用于外耳道闭锁、狭窄等或者适合 . 于中耳有先天畸形、慢性化脓性中耳炎反复化脓、传导性 听力损失量比较大、一般气导助听器无效的患者。 . 但是骨导助听器佩戴不舒适,长期使用会使皮肤变硬、疼 痛,输出有一定的局限性,对声音的方向性有影响,而且 3kHZ以上能提供的放大功率很小。因此很少有人使用骨 导助听器。 骨锚式助听器(BAHA www.tinnitus- light.org)示意图 骨锚式助听器适应证 耳部慢性炎症(慢性外耳道炎、中耳炎) 先天性外耳道闭锁 1.传导性/混合性听力损夢 . a . b . c 耳硬化痀 . d 其他引起传导性/混合性聋的疾疿 2.单侧重度感音神经性听力损失 www.tinnitus- light.org 振动声桥 www.tinnitus- light.org . 振动声桥是一种半植入式的听力重建设备,适用于患有中 度到重度感音神经性耳聋、传导性耳聋和混合性耳聋的患 者 振动声桥的构造与原理 www.tinnitus- light.org 的频率范围是 入体的磁体相吸,固定于耳后的皮肤或头发上。 麦克风(采集外界和自体的声音),音效处理器(根据患者的喜好可进行调 生耳道阻塞感,也没有啸叫,所以给植入者带来了很高的舒适度。另外听觉 体外部分:听觉处理器振动声桥的体外部分叫做听觉处理器。 . 植入体:振动听骨链重建假体(VORP)振动声桥的植入体叫做VORP(振 动听骨链重建假体),它包括一个内置线圈,一块磁体(用于吸引听觉处理 器内的磁体),一个调制解调器,一根信号导线和漂浮质量传感器FMT(floating mass transducer)。听觉处理器透过皮肤和皮下组织,向植入体 发送电磁信号。接收线圈收到信号后,把信号传送到调制解调器。调制解调 器根据收到的信号,驱动漂浮质量传感器FMT产生机械振动(具有一定频率 和幅度)。FMT最终带动内耳听小骨的结构振动,将振动信号传往耳蜗转化 为电信号。最后进入大脑被感知。植入体通过手术植入。它末端的 FMT 定在耳内的可振动结构上。开机后,FMT产生特定的振动。振动声桥可提供 振动声桥在佩戴时,保持外耳道开放,因此不会产 250赫兹到8000赫兹。 . MED-EL 提供了两款听觉处理器:AP404和Amade,目前AP404 上市,而Amade即将获批上市。听觉处理器里有一块磁体,佩戴时通过与植 听觉处理器包括以下结构: 整)和电池。在常规音量和常规使用时间(每夡 16小时)的前提下,听觉处 理器的使用时间为一周。 处理器可以隐藏在头发里,不会被别人察觉到。 已经获批在中国市场 被固 振动声桥构造图 www.tinnitus- light.org 大多数人工耳蜗设备由植入部分和体外部分组成。体外部 人工耳蜗(cochlear implant) . 人工耳蜗,亦称为“人工电子耳”,是一种植入式听觉辅 助设备,其功能是使重度失聪的病人(聋人)产生一定的 声音知觉。与助听器等其它类型的听觉辅助设备不同,人 工耳蜗的工作原理不是放大声音,而是位于耳蜗内,对功 能尚完好的听神经施加脉冲电刺激。 . 分由麦克风,语音处理器以及用于向植入部分发送指令的 信号发射器组成。 www.tinnitus- light.org www.tinnitus- light.org 人工耳蜗适应证 1.语前聋患者 www.tinnitus- light.org 1.双耳重度或极重度感音神经性聋 2.病因:原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失,病变部 位定位于耳蜗;听神经病患者病变部位定位于耳蜗,需要进行术前EABR检查,估 计病变部位,鉴于目前从医学角度对听神经病认识的限制,需向患儿家长告知特 殊的风险。对于多数内耳畸形,包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸 形仍然是人工耳蜗植入的适应症,需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合 理的期望值。 3. 耳聋发生时间:对于新近发生的听力下降,需要观察至少3个月以上听力变 化稳定。 4. 最佳年龄应为12个月~5岁;受到脑听觉、言语可塑性的限制,应该尽早 植入人工耳蜗。 大于5岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼有助听器配戴史和 听力或语言训练史。助听器无效或效果很差,是指在最好助听聆听环境下开放短 句识别率≤30%或双字词识别率≤70%[2]。 5.助听器选配后听觉能力无明显改善;配戴合适的助听器,经过听力康复训 练3~6个月后听觉语言能力无明显改善。 6.具有正常的心理智力发育。 7. 家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 8. 有听力语言康复教育的条件。 9. 无手术禁忌证。 人工耳蜗适应证 2.语后聋患者 www.tinnitus- light.org .双耳重度或极重度感音神经性聋;成人的听力损失范围在 11kHz及更高频 率的听阈在70dB以上。对于术前无残余听力者,需要进行助听器声场测听, 以帮助确定残余听力,必要时进行EABR检查或鼓岬电刺激的心理物理学测 试。 2.各年龄段的语后聋患者;高龄人工耳蜗植入候选者需要有对人工耳蜗有 正确认识和适当的期望值。 3. 耳聋发生时间:对于新近发生的听力下降,需要观察至少3个月以上听力 变化稳定。 4.助听器选配后言语识别能力无明显改善。 5. 具有正常的心理、精神状况及患者对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 6. 无手术禁忌证。 人工耳蜗 3. 植入禁忌痀 www.tinnitus- light.org 绝对禁忌证 1.内耳严重畸形病例,奾 Michel畸形或耳蜗缺如; 2.听神经缺如; 3.严重的精神疾病; 4.中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。 相对禁忌证 1.伴随疾病导致全身一般情况差。 2.不能控制的癫痫。 3. 脑白质病变患者不作为人工耳蜗植入的禁忌症,但是需向患儿家 长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。 4. 分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔 者,如果炎症得到控制,可选择一期或分期手术。 www.tinnitus- light.org 听觉脑干植入(ABI) . 听觉脑干植入(auditory Brainstem Implant,ABI)装置 可以帮助部分极重度聋患者恢复听力。这些患者由于其听 神经的缺失或损伤,通过电子耳蜗对内耳进行电刺激是无 效的。 听觉脑干植入 www.tinnitus- light.org 模式图 听觉脑干植入机刬 www.tinnitus- light.org 脑室外侧隐窝。蜗神经腹核是将声音 . ABI装置同电子耳蜗一样也是由电极序列构成,但它越过耳蜗和听神 经直接刺激脑干的听神经核团。ABI最早是在上世纨 70年代末期由洛 杉矶House Ear学院的医生和研究人员开发的。传统的 ABI技术刺激 的是脑干蜗神经腹核表面。ABI 波转换成电脉冲的形式,然后将电脉冲传给植入到脑干蜗神经腹核表 面的铂制微电极阵列进行刺激。 . 微电极序列从耳后乳突的开口处插入,伸到与蜗神经腹核相邻的第四 的频率信息按音调排列,传到高 级听觉中枢。但遗憾的是,ABI表面电极的频响范 尽如人意、ABI植入者即使经过数月乃至数年的实践仍难以达到理解 语言的程度。因此,只有实现微电极阵列深入到蜗神经腹核内部,才 能进一步提高ABI的性能。新一代ABI的微电极序列刺入蜗神经腹侧核 中,直接刺激其神经元。研究人员在与人类具有非常相似的听觉系统 的猫身上进行的、永久性刺入式电极定位研究获得了成功,使这种新 的刺激方式成为可能。相信刺入式微电极带来的音调选择性的提高, 能够提高聋人植入后的言语理解力。 先由外部的言语处理器和接受器将声 围和频率分辨率不 www.tinnitus- light.org

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