纯音测听检查（PTA）【下篇】
2020/12/21 13:39:47
何种原因造成的听力下降：
1）传导性聋: 耳硬化症患者的听力图(见图13)，上面一条线为骨导（提示内耳及听神经的功能，可简单理解为潜能）除了2kHz典型的耳硬化症卡哈切迹外，患者内耳感知声音的能力基本正常；下面一条线为气导（提示从外耳到听觉中枢整个听觉传导通路的能力，可简单理解为目前实际能力），患者为45dB左右，因为声音传递出了问题，显示中度听力障碍。像这样有明显的气骨导差（大于30dB）的是传导性聋，可以通过手术使气导向骨导接近，达到恢复听力的目的。常见的有中耳炎、外耳道闭锁、耳硬化症、听骨链先天畸形等。
图13 传导性聋(耳硬化症)
2）感音性聋:当气骨导同时下降时，提示为感音神经性聋，可能是内耳功能或听神经受损，常见的如老年性聋（图14）、突发性聋（图15）、噪音性聋（图16）等。
图14 老年性聋：高频缓降型，双侧对称
图15 右低频感音神经性聋（低频型突发性聋）
图16 噪音性聋，4kHz有切迹
3)混合性聋:当气导下降骨导也有下降，又有一定的气骨导差时，提示为混合性聋，传音功能及感音功能均有损伤。常见有中耳炎反复发作影响到内耳、耳蜗型耳硬化症等。
小结:
何时去查PTA?
l 感觉听力下降时
l 是中耳炎需要抗炎治疗?还是感音神经性听力下降?
l 突然发现耳鸣持续不停时(有突发性耳聋可能)
l 孩子或者老人经常答非所问时
l 配助听器及人工耳蜗植入前
l 中耳炎考虑是否要手术前
l ...
PTA发现什么
l 听力是否正常
l 如果不正常,下降的程度
l 如果不正常,下降的可能原因
l 配助听器是否有帮助，是否需要人工耳蜗植入
l 中耳炎手术是否有可能提高听力
