Baha手术指南——线性切开植入技术
2014/5/10
手术步骤：
一、 手术区域准备
使用Baha标记板分别标记以下区域：
1、植入位置：耳道开口后上方约50~55mm处，与耳屏顶部在一水平线上的一点；
2、皮下组织剥离区：以植入位置为中心60*40mm的矩形范围；
3、手术切口：在耳屏后沿发际线方向靠近植入位置的一段30~35mm长度线段。
二、 作手术切口
沿标记线手术切开，切入直达骨膜。
三、 移除骨膜
用耳科撑开器打开切口，用剥离子移除植入位置周围直接10mm的骨膜。
四、 使用规范钻头钻孔
钻头选用2000转/分转速，然后在钻头上套3mm规格塑料套，垂直于病人鼓面钻磨，开始先着重上下钻磨，过程中注意钻头冷却以防损伤骨细胞。钻好后直视和用分离器探查钻腔底部。对于有骨增厚的病人，去掉钻头上3mm塑料套并继续钻至4mm深度。
五、 换用锥形钻头钻磨
这一步用于扩大洞口至适宜植入直径，换用锥形钻后继续以2000转/分速度钻磨，其间用分离器移走骨片。注意不能过分拓宽此洞，这会影响植入物稳定性。
六、 放置植入物
先将钻头调为低速，再根据骨质情况设置钻头转矩。然后拧掉植入物安瓯上盖，以钻头上对接器取出植入物（除对接器外植入物不可触碰其它物体），用钻头将植入物置入直至第一圈螺纹完整入骨（此前不可冲洗），之后方可边置入边冲洗。到达预想位置后分离对接器和植入物。
如果植入物位置不好，取出钻头取下植入物，重新寻找角度进入。
七、 去除皮下组织
此步为了抑制皮下组织生长，减少植入物附近的炎性刺激和反复的损伤修复。
使用15号或11号刀片操作，在之前标记的皮下组织剥离区范围内行广泛皮下组织切除。具体可用两个皮肤拉钩一起钩起一段皮肤向外牵拉，同时用姆指下压此段皮肤保持其紧张度利于操作。刀片紧贴皮肤划切尽量多的皮下组织并取出。修整附近骨膜。
八、 关闭术腔并缝合
缝合切口，然后按压皮肤使植入物在皮肤上凸显，根据此标志钻一4mm直径的孔使植入物显露。然后小心处理植入物上的皮瓣。
九、 连接愈合帽
连接愈合帽，注意绑带力度适中，过大会压迫血供、过小不利于愈合。
