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听音乐的方法
  1. 环境/设备:在一个相对安静的地方,最好不要用插入式耳机。
  2. 音量:与耳鸣的响度差不多,就是说你仔细听可以听到耳鸣。
  3. 具体怎么听呢?不要做用脑的事情,保持全神贯注的倾听音乐,做到不去注意耳鸣,成功的状态是当耳鸣和音乐同时存在时,你只听到了音乐的声音,处于无耳鸣状态(详见音乐治疗)
  4. 时间:3次/天(睡前一次最重要),多于30分钟/次,1-3个月。
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分泌性中耳炎的临床
2014/5/18

内容文字:www.tinnitus- light.org 韩朝 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 概述 www.tinnitus- light.org .分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,在成 人和未成年人中都有发生。 .其中在婴儿期发病对于婴儿的影响最为严 重。分泌性中耳炎在16个月的婴儿中发病 率最高。 分泌性中耳炎的发病机制多样怦 www.tinnitus- light.org 1、感染(细菌内毒素) 2、变态反应 3、咽鼓管机能障碍(炎症性、肿瘤性“鼻咽 癌”、鼻咽癌放疗后) 4、解剖发育异常(乳突气化不良?似乎儿童 的CT显示多气化很好) 分泌性中耳炎的特点—中耳积液 www.tinnitus- light.org 名称:分泌性中耳炎( secretory otitis media, SOM)或渗出性中耳炎(otitis media with effusion, OME) 主要症状:耳闷塞感,自声增强,传导性听力下降, 可伴耳鸣,耳痛感 检查:鼓膜呈现淡红色或琥珀色,可见积液征。 特殊检查:声导抗:多为B形鼓室图,高负压, 其中声反射消失更有诊断价值 纯音测听:传导性听力下降或低频听力 传导性下降 影像检查:CT可见鼓室及或乳突阴影 light.org B型 早期传导性听 力下降 轴位CT显示鼓室、乳突内有积液 鼻咽侧位 CT显示腺样体肥大 冠状位CT显示上鼓室、鼓室、 乳突内有积液 分泌性中耳炎的特点 www.tinnitus- light.org 流行病学:大约90%儿童在学龄前曾患有OME, 大多发生在6月-4岁之间。1岁以前50%的儿童 会发生OME,2岁前的发病率增加至60%以上。 (国外的数据,国内是否可以进行幼儿园或 小学的普查?) 国外一项研究:111名学龄儿童(5-12岁)有 22%至少发作1次中耳渗液。OME高峰发作约 在1岁左右,OME的患儿在4个月以内再次发 作的可能性是50% 分泌性中耳炎的特点 www.tinnitus- light.org 自然病程:多数在3个月内可自然缓解,但 约有30%-40%的儿童可反复发作,5%-10% 病程可持续1年或更长。 分泌性中耳炎? www.tinnitus- light.org 儿童急性耳痛的鉴别: 1、大疱性鼓膜炎,(感冒中或近期感冒病 史)突发单耳疼痛,查:鼓膜和相邻外耳 道充血,或有大疱(血性或水性),往往 双耳都有。 2、急性中耳炎,耳痛逐渐加重,单耳,伴 发热?,查见鼓膜充血,外耳道皮肤正常, 可见鼓膜表面渗液波动。小儿萎靡。 3、分泌性中耳炎,多数来源于大疱性鼓膜 炎? 分泌性中耳炎的处理 www.tinnitus- light.org 1急性期,(大疱性鼓膜炎期?)抗生素含激 素滴耳液,口服抗生素,2-4周随访!2周 内随访意义不大 2亚急性期2-3个月,观察?先锋 6 IM BID ×7 3 慢性期 3个月以上尝试先锋6 IM BID ×7 随访1个月无效置管 分泌性中耳炎的注意事项和难点 www.tinnitus- light.org 1、成人分泌性中耳炎,超过1个月?重视查鼻 咽部(尤其是单耳情况) 2、滴鼻药是否有效?(开放咽鼓管口?) 3、鼻咽清毒剂可能更好?(消除鼻咽部肿胀, 间接开放咽鼓管口) 4、黏膜促排剂是否有好处? 5、激素类药物?(口服激素,鼻喷激素) 病例组1分析---小儿耳痛发病组 www.tinnitus- light.org .该类患者常见于耳鼻喉科急诊, .发病多在午夜或凌晨, .患儿突发剧烈耳痛,多可自发缓解(从而 被忽略) .就诊时往往是外耳道深部延及鼓膜松弛部 的充血(上鼓室粘膜皱襞肿胀引起),常 可见水泡或血泡(有时刺破疼痛可立减) .一周后复诊(重要),有部分患儿转化为 分泌性中耳炎 治疗-----急性期 www.tinnitus- light.org .治疗鼻部常见病,如过敏性鼻炎,腺样体 大 .局部使用抗生素滴耳液 .围绕咽鼓管开放使用药物(鼻咽清毒颗粒 常用,收缩血管滴鼻液可选) .全身抗生素?对于转归似乎影响不大 治疗---亚急性期(积液形成) www.tinnitus- light.org .围绕咽鼓管开放的药物(鼻咽清毒剂等, ) .鼻腔常见病治疗(鼻喷激素类) . CT检查气房内有气体存在药物治疗好转率 高,不急于手术(有患儿在3-6个月的手术 等待期好转) www.tinnitus- light.org 治疗-----慢性期(积液持续) .鼻腔疾病治疗(鼻喷激素类) .先锋类抗生素肌注每日两次连用1周 .腺样体、扁桃体切除术 .中耳置管术 病例组2分析--鼻咽癌放疗后患者 www.tinnitus- light.org 组 .患者鼻咽癌放疗接近结束或放疗后很长一 段时间后出现单耳或双耳耳闷塞感 .查体,多可见积液征,但有时因为鼓膜纤 维化积液征难以判断 .声导抗,纯音听阈测试结合 . CT较少使用 .鼓膜诊断性穿刺 www.tinnitus- light.org 治疗 .鼻咽部消肿药物的使用(鼻咽清毒剂) .鼓膜穿刺抽液治疗 .鼓膜置管 谢谢!

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