前庭相关手术
2014/5/18

内容文字：www.tinnitus- light.org 韩朝 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 前庭相关手术前庭相关手术www.tinnitus- light.org 韩朝 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 前庭相关手术前庭相关手术  www 内淋巴囊减压术 适应症：难治性梅坭埃病尚 有听力存在 图示内淋巴囊的周边结构 图例为右侧！ www 内淋巴囊减压术 适应症：难治性梅坭埃病尚 有听力存在 图示内淋巴囊的周边结构 图例为右侧！  light.org 确定内淋巴囊的方法 1 2 S、L、PSC三个半规管 FN 面神经 JB 颈静脉球 ELS 内淋巴囊 SPS 岩上窦 SS 乙状窦 PFD 后颅窝硬脑膜 图例为右侧！ light.org 确定内淋巴囊的方法 1 2 S、L、PSC三个半规管 FN 面神经 JB 颈静脉球 ELS 内淋巴囊 SPS 岩上窦 SS 乙状窦 PFD 后颅窝硬脑膜 图例为右侧！  切开内淋巴囊 导入引流管 S、L、PSC三个半规管 FN 面神经 JB 颈静脉球 ELS 内淋巴囊 SPS 岩上窦 SS 乙状窦 PFD 后颅窝硬脑膜 图例为右侧！ 切开内淋巴囊 导入引流管 S、L、PSC三个半规管 FN 面神经 JB 颈静脉球 ELS 内淋巴囊 SPS 岩上窦 SS 乙状窦 PFD 后颅窝硬脑膜 图例为右侧！  www.tinnitus- light.org 前庭神经切断术 一、迷路后进路前庭神经切除术 适应症：难治性外周性眩晕尚有听力存在 www.tinnitus- light.org 前庭神经切断术 一、迷路后进路前庭神经切除术 适应症：难治性外周性眩晕尚有听力存在  light.org 分离迷路后硬脑膜 图示硬脑膜切开的范围 S、L、Psc三个半规管 ELS 内淋巴囊 PFD 后颅窝硬脑膜 SPS 岩上窦 SS 乙状窦 MFD 中颅窝硬脑膜 PSC 后半规管 JB 颈静脉球 FN 面神经 DR 二腹肌嵴 图例为右侧！ light.org 分离迷路后硬脑膜 图示硬脑膜切开的范围 S、L、Psc三个半规管 ELS 内淋巴囊 PFD 后颅窝硬脑膜 SPS 岩上窦 SS 乙状窦 MFD 中颅窝硬脑膜 PSC 后半规管 JB 颈静脉球 FN 面神经 DR 二腹肌嵴 图例为右侧！  打开后颅窝硬脑膜看到神经和血管 分离前庭耳蜗神 经中的前庭神经 Dv Dandy静脉 AICA 小脑前下动脉 VIII 第八颅神经 VN 前庭神经 CN 耳蜗神经 图例为右侧！ 打开后颅窝硬脑膜看到神经和血管 分离前庭耳蜗神 经中的前庭神经 Dv Dandy静脉 AICA 小脑前下动脉 VIII 第八颅神经 VN 前庭神经 CN 耳蜗神经 图例为右侧！  图示切断前庭神经后 VN 前庭神经 CN 耳蜗神经 AICA 小脑前下动脉图例为右侧！ 图示切断前庭神经后 VN 前庭神经 CN 耳蜗神经 AICA 小脑前下动脉图例为右侧！  www.tinnitus- light.org 二、经颅中窝进路前庭神经切除术 www.tinnitus- light.org 二、经颅中窝进路前庭神经切除术  www.tinnitus- light.org 手术切口 骨窗 MMA 脑膜中动脉 GSPN 岩浅大神经 MFD 中颅窝硬脑膜 图例为右侧！ www.tinnitus- light.org 手术切口 骨窗 MMA 脑膜中动脉 GSPN 岩浅大神经 MFD 中颅窝硬脑膜 图例为右侧！  弓状隆起和岩浅大神经 所形成的交角的中间为 内听道的位置 磨开内听道所见 图例为右侧！ 弓状隆起和岩浅大神经 所形成的交角的中间为 内听道的位置 磨开内听道所见 图例为右侧！  切开内听道脑膜切开内听道脑膜 light.org 分离切断前庭上神经 图例为右侧！  分离切断前 庭下神经 BB BILL 隔 FN 面神经 IVN 前庭下神经 SVN 前庭上神经 图例为右侧！ 分离切断前 庭下神经 BB BILL 隔 FN 面神经 IVN 前庭下神经 SVN 前庭上神经 图例为右侧！  www.tinnitus- light.org 三、经迷路前庭耳蜗神经切除术 适应症：难治性眩晕伴听力丧失 手术切口 图例为右侧！ www.tinnitus- light.org 三、经迷路前庭耳蜗神经切除术 适应症：难治性眩晕伴听力丧失 手术切口 图例为右侧！  切除三个半规管 切除前庭 图例为右侧！ 切除三个半规管 切除前庭 图例为右侧！  BB BILL‘S隔 IVN 前庭下神经 SVN 前庭上神经 TC 横嵴 磨除内听道周围的骨质 暴露内听道内的神经 图例为右侧！ BB BILL‘S隔 IVN 前庭下神经 SVN 前庭上神经 TC 横嵴 磨除内听道周围的骨质 暴露内听道内的神经 图例为右侧！  磨出并切除前庭下神经 磨出并切除前庭上神经 图例为右侧！ 磨出并切除前庭下神经 磨出并切除前庭上神经 图例为右侧！  www.tinnitus- light.org 迷路切除术 经乳突迷路切除术 适应症：持久的单侧迷路疾患没有严重的听 力下降 www.tinnitus- light.org 迷路切除术 经乳突迷路切除术 适应症：持久的单侧迷路疾患没有严重的听 力下降  light.org 乳突轮廓化 切除三个半规管 图例为右侧！ light.org 乳突轮廓化 切除三个半规管 图例为右侧！  彻底切除三个半规管可 以看到弓上动脉（BA） 打开前庭切除球囊和壶腹 MD MIKE’S点 Ve 前庭 图例为右侧！ 彻底切除三个半规管可 以看到弓上动脉（BA） 打开前庭切除球囊和壶腹 MD MIKE’S点 Ve 前庭 图例为右侧！  www.tinnitus- light.org 上半规管裂手术颅中窝入路 Otology & Neurotology 32:877Y881 FIG. 1. The dura posterior to the skeletonized superior canal has been exposed with a 3-mm diamond burr from the antrum to the SPS. Also shown is exposure of the SPS in the sino-dural angle leading to the superior canal and focal dural exposure at the posterior fossa as needed in the repair of FIG. 2. The perichondrium is placed through the small craniotomy by folding it over the tip of an annulus elevator (top). The dura and overlying temporal lobe holds the graft in position (bottom). www.tinnitus- light.org 上半规管裂手术颅中窝入路 Otology & Neurotology 32:877Y881 FIG. 1. The dura posterior to the skeletonized superior canal has been exposed with a 3-mm diamond burr from the antrum to the SPS. Also shown is exposure of the SPS in the sino-dural angle leading to the superior canal and focal dural exposure at the posterior fossa as needed in the repair of FIG. 2. The perichondrium is placed through the small craniotomy by folding it over the tip of an annulus elevator (top). The dura and overlying temporal lobe holds the graft in position (bottom).  FIG. 1. Skeletonization of the SSC with emoval of a portion of bony capsule; the dura, detached from the canal, is protected a silastic sheet (A). The extent and localization of bony capsule emoval is sketched on the CT scan; dehiscence (B). FIG. 4. A slice of mastoid cortical bone and Tutopatch are inserted between the dura and the SSC. FIG. 3. Bone powder mixed with fibrine glue and bone wax is pressed into the canal though the dehiscence by the use of a spatula. FIG. 1. Skeletonization of the SSC with emoval of a portion of bony capsule; the dura, detached from the canal, is protected a silastic sheet (A). The extent and localization of bony capsule emoval is sketched on the CT scan; dehiscence (B). FIG. 4. A slice of mastoid cortical bone and Tutopatch are inserted between the dura and the SSC. FIG. 3. Bone powder mixed with fibrine glue and bone wax is pressed into the canal though the dehiscence by the use of a spatula. www.tinnitus- light.org 上半规管裂手术经乳突入路 Otology & Neurotology 31:136Y139 FIG. 2. The dehiscence at the dome of the SSC is now visible (arrow). ow indicates the  www.tinnitus- light.org 参考书籍 Mario Sanna et al. Atlas of Temporal Bone and Lateral Skull Base Surgery. 1995. www.tinnitus- light.org 参考书籍 Mario Sanna et al. Atlas of Temporal Bone and Lateral Skull Base Surgery. 1995.