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耳内镜下超薄的CPC复合体修补鼓膜穿孔—效果好、创伤小
2020/12/3 11:58:25

 鼓膜穿孔了,听力差,怎么办? ----做鼓膜修补手术。


传统的鼓膜修补手术采用颞肌筋膜作为移植物,选择耳后或者耳道入路,手术后鼓膜完整率高、听力效果好。缺点是:手术切口大,如选择耳道入路,往往会在耳朵上方增加额外的切口。另外术后疼痛及术区的长时间的麻木感让很多患者而却步。

下面要介绍的是一种新的微创的鼓膜修补的方式:耳内镜下CPC复合体鼓膜修补术。那么什么是CPC(cartilage-perichondriumcomplex)复合体?这手术的有什么优点?它的手术效果到底如何呢?

首先来说说这个手术的优点吧!1.微创:切口很小,在耳屏处,无法直接看到,外观不受影响。2.恢复快,术后患者疼痛程度轻,不影响正常的工作、学习。3.由于采用超薄的移植物,如果后续出现术耳的其他病变,便于观察与操作。

再次,来说说什么是CPC复合体?CPC复合体取自耳屏软骨,带有软骨和一侧的软骨膜,术者将其削薄以接近正常的鼓膜,平均的厚度0.263±0.063mm)。用CPC复合体作为移植物既可以修补鼓膜,又可以通过振动,传导听力。

最后也是最重要的,这个手术的效果到底如何?我们将该手术与传统的颞肌筋膜显微镜手术的效果进行比较。从两方面进行分析:1. 术后鼓膜修补的成功率(鼓膜是否完整) 2.听力效果。

耳内镜下CPC复合体鼓膜修补术的成功率为和传统的颞肌筋膜显微镜手术后的成功率分别为93.18%和95.45% (P = 0.645),两者无明显的统计学差异。

 

A.术前鼓膜穿孔  B.术后3月,鼓膜状态  C.CPC复合体

 

两种不同的手术方式术前、术后平均ABG水平(500Hz、1000Hz、2000Hz)无显著性差异(P=0.834)。平均ABG分为4个水平:≤10db、11-20db、21-30db和≥31db。术后显微镜组45.45%的患者ABG为0-10dB,45.45%的患者ABG为11-20dB。在内窥镜组,36.36%的患者的ABG为0-10dB,而50.00%的患者的ABG为11-20dB(如下图)。

 

A 耳内镜组  B显微镜组 两组术前术后不同ABG的分布

 

我们还研究了每个频率下的气导听力的增益(术前气导听力的阈值减去术后气导听力的阈值)(下图)。两组在1000hz、2000hz和4000hz时的交流阈值增益相似,而在250hz和500hz时仅存在轻微差异。两组在任何频率下均无显著性差异(p均>0.05)

 

两组在各个频率的气导增益分布

 

综上所述,耳内镜下超薄的CPC复合体修补鼓膜穿孔—效果好、创伤小,靠谱的手术!

Huang YB, Hu LL, Ren DD, Han Z. 2020. Myringoplasty With an Ultrathin Cartilage-Perichondrium Complex Graft Versus Temporalis Fascia Graft: A Propensity Score-Matched Analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. : 194599820965940.(SCI2.341,通讯作者)

 

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