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听音乐的方法
  1. 环境/设备:在一个相对安静的地方,最好不要用插入式耳机。
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  3. 具体怎么听呢?不要做用脑的事情,保持全神贯注的倾听音乐,做到不去注意耳鸣,成功的状态是当耳鸣和音乐同时存在时,你只听到了音乐的声音,处于无耳鸣状态(详见音乐治疗)
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声导抗检查【上篇】
2021/1/21 17:43:24

 声导抗是判断耳部疾病主要手段之一,可以了解中耳的生理或病理状况,初步客观判断是哪种类型的耳聋,如是不是精神性聋(有没有真的听力下降)、是不是伪聋(这是另一种假的听力下降,经常出现在外伤后工伤鉴定中),又如听力下降的原因是感音神经性聋还是传导性聋(这决定了完全不同的治疗方法)。



(1)什么是声导抗测试 


 


声导抗测试指客观测试中耳的声导纳和声阻抗(声波通过媒质及被阻不能通过媒质)以了解中耳传音系统的功能状态的检查,又被称作中耳分析仪,也可以部分反映脑干听觉通路功能的方法。

常用以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断。

 

 


 



(2)声导抗测试方法及完整测试包括几个部分


 


1)测试前准备:声导抗测试是一种客观测试,检查前应嘱咐患者,测试过程中不要说话、不要做咳嗽与吞咽等动作。对于成人告知测试时耳道将被耳塞塞住,并有一些压力改变的感觉。测试者准备: 电耳镜检查外耳道,防止有耵聍堵塞耳塞头,或过多的耵聍阻挡探测音的传入;防止有流脓或者水分或者血液被负压吸进管道;同时也要检查外耳道的大小和走行方向,以选择合适的耳塞来快速、准确密封外耳道。对外耳道进行密封是做声导抗测试的前提。


 



2)测试方法(图17):测试者一般头戴类似耳机的测试仪器,测试耳外耳道内塞入装有合适耳塞的探头,对侧耳戴着耳机。探测音:常用226Hz探测音,还可以选用其他频率探测音如1000Hz或者宽频探测音,由探头给声。探头:接3个管子,管3个功能给声(包括探测声及镫骨肌声反射测试时的同侧给声),变气压探测容积变化。耳机:负责镫骨肌声反射测试时的对侧给声。

图17 声导抗仪器


 

 


3)测试类型:常用的有2种。

第1种是导抗图(鼓室图)测试:连续逐渐调节外耳道气压,正压到负压,鼓膜相应的连续移动产生的声顺动态变化,以压力声顺函数曲线形式记录下来,称之为“导抗图”。通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量,了解中耳功能状态。可以得到各种类型的鼓室图, 以及静态声顺值,外耳道容积等数据。

 

第2种是镫骨肌声反射:当人耳受到足够大强度的声音刺激时,双侧镫骨肌反射性收缩,此时中耳声导抗发生变化,在平衡计上显示并可画出曲线,是一种强声自我保护性反射。测试耳置放探头可以同侧给声并观察声导抗的变化,对侧耳给声时测试对侧耳给声时镫骨肌反射。


 




(3)如何看鼓室图


 



鼓室图的横坐标为外耳道压力(单位为daPa,外耳道压力-400~200daPa),纵坐标为声导抗(临床上常以容积替代表示,单位为mL)。目前临床上不同鼓室曲线图的分型是指采用226Hz探测音,按照Liden-Jerger 的分型标准,根据鼓室图的峰压位置、幅度及整体的形态分为以下三型:

 

1)A型(山峰型):峰值出现在峰压(如图红色箭头所示自上而下的第2个数值)0左右(-100daPa~100daPa,),提示鼓膜内外气体压力平衡(如下方图示两个箭头力量平衡),高度0.3~1.7mL,是正常鼓室图,见于正常人、部分耳硬化症。

 

2)C型(偏峰型):峰压偏至-100daPa之前,提示鼓室内负压,鼓膜可能被大气压压向内侧(如其下方图示外耳道也就是大气压箭头较大),高度0.3~1.7mL,多见于咽鼓管功能障碍、轻度分泌性中耳炎。

 

3)B型(山坡型):无明显峰值(没有数值显示),高度低于0.3mL,多见于鼓室积液、慢性中耳炎、耵聍栓塞。

 

 

图 18 鼓室图判断(A型/B型/C型)


 

 

未完待续

 

 

下期将继续告诉您声阻抗检查相关的知识

什么是外耳道容积(ECV)

镫骨肌声反射

声阻抗检查的注意事项

。。。

敬请关注

 

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