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听音乐的方法
  1. 环境/设备:在一个相对安静的地方,最好不要用插入式耳机。
  2. 音量:与耳鸣的响度差不多,就是说你仔细听可以听到耳鸣。
  3. 具体怎么听呢?不要做用脑的事情,保持全神贯注的倾听音乐,做到不去注意耳鸣,成功的状态是当耳鸣和音乐同时存在时,你只听到了音乐的声音,处于无耳鸣状态(详见音乐治疗)
  4. 时间:3次/天(睡前一次最重要),多于30分钟/次,1-3个月。
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耳石治疗仪治疗BPPV的效果和影响因素研究
2014/5/10

内容文字:韩朝M.D. & PH.D. 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 The Investigation of the Effectiveness and Influence Factors of the BPPV Treated by TRV-CRP 临床研究 韩朝M.D. & PH.D. 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 The Investigation of the Effectiveness and Influence Factors of the BPPV Treated by TRV-CRP 临床研究 www.tinnitus- light.org 耳石理论 www.tinnitus- light.org 耳石理论 ligh 前言—后半规管兴奋的重要法则 Ewald 定律之一: 诱发性眼震总是发生在受刺激半规管 的平面和内淋巴流动的方向上; 后半规管 内淋巴背壶腹流 动引起嵴帽偏离 椭圆囊 增加后半规管 神经放电 椭圆 囊 内淋巴向壶腹 流动引起嵴帽 偏向椭圆囊 降低后半规管 神经放电 椭圆 囊 壶腹 嵴帽嵴帽 壶腹 毛细胞毛细胞 .壶腹嵴偏向椭圆囊方向 .对于后半规管来说是抑制性刺激 .壶腹嵴偏离椭圆囊方向 .对于后半规管来说是兴奋性刺激 ligh 前言—后半规管兴奋的重要法则 Ewald 定律之一: 诱发性眼震总是发生在受刺激半规管 的平面和内淋巴流动的方向上; 后半规管 内淋巴背壶腹流 动引起嵴帽偏离 椭圆囊 增加后半规管 神经放电 椭圆 囊 内淋巴向壶腹 流动引起嵴帽 偏向椭圆囊 降低后半规管 神经放电 椭圆 囊 壶腹 嵴帽嵴帽 壶腹 毛细胞毛细胞 .壶腹嵴偏向椭圆囊方向 .对于后半规管来说是抑制性刺激 .壶腹嵴偏离椭圆囊方向 .对于后半规管来说是兴奋性刺激 www.tinnitus- light.org .病史旋转性眩晕;持续小于30秒;头部运动突然诱发 .变位试验 1.后半规管BPPV: Dix-hallpike试验 Sidelying (Brandt Daroff)检查 www.tinnitus- light.org .病史旋转性眩晕;持续小于30秒;头部运动突然诱发 .变位试验 1.后半规管BPPV: Dix-hallpike试验 Sidelying (Brandt Daroff)检查 BPPV诊断---Sidelying(Brandt daroff)检查 www.tinnitus- light.org 诊 断 垂 直 位 半 规 管 www.tinnitus- light.org .期待疗法 .药物治疗 .耳石复位 Epley 动作 Semont 动作 Lempert 动作 .手术治疗 手机械辅助 耳石治疗仪 www.tinnitus- light.org .期待疗法 .药物治疗 .耳石复位 Epley 动作 Semont 动作 Lempert 动作 .手术治疗 手机械辅助 耳石治疗仪 改良Epley 复位动作 www.tinnitus- light.org 每个位置20-30秒或眼震消失 Semont 释放动作 www.tinnitus- light.org 2-3步需要 非常迅速 一次复位84%成功 两次复位94%成功 , 一般在52-90% 手术治疗 www.tinnitus- light.org 后半规管填塞以前认为这样做对听力有影响,但是包括动物 模型和人体在内,认为是安全可靠的。目前成为难治性BPPV 的手术方法。 www.ti 后半规管填塞术(右) www.ti 后半规管填塞术(右) www.tinnitus- light.org .期待疗法 .药物治疗 .耳石复位 Epley 动作 Semont 动作 Lempert 动作 .手术治疗 手 机械辅助 耳石治疗仪 www.tinnitus- light.org .期待疗法 .药物治疗 .耳石复位 Epley 动作 Semont 动作 Lempert 动作 .手术治疗 手 机械辅助 耳石治疗仪 www.tinnitus- light.org 耳石复位仪--TRV-Chair 四种诊断体位及相应的眼震形式 www.tinnitus- light.org www.tinnitus- ligh .共有972 怀疑BPPV而接受耳石复位仪检查, 10例未完成检查(害怕、恐惧、自愈、房颤、房扑) 共有962例完成检查。 组别 复位 后药 物 例数 (例) 男(例): 女(例)* 平均年龄 (岁) ** 预约时间 (天)*** 复位后 活动 随访 A晕痛 定+敏 使朗 488 159:329 52.74±11.19 9.8±6.35多做头 部运动、 少卧床 5-10个 月 B无474 158:316 51.52±11.76 2.2±1.46同上5个月 * X2=0.0614, P=0.8042 ** t=1.67870, P=0.0995 *** Z=13.7594, P<0.001 www.tinnitus- ligh .共有972 怀疑BPPV而接受耳石复位仪检查, 10例未完成检查(害怕、恐惧、自愈、房颤、房扑) 共有962例完成检查。 组别 复位 后药 物 例数 (例) 男(例): 女(例)* 平均年龄 (岁) ** 预约时间 (天)*** 复位后 活动 随访 A晕痛 定+敏 使朗 488 159:329 52.74±11.19 9.8±6.35多做头 部运动、 少卧床 5-10个 月 B无474 158:316 51.52±11.76 2.2±1.46同上5个月 * X2=0.0614, P=0.8042 ** t=1.67870, P=0.0995 *** Z=13.7594, P<0.001 www.tinnitus light.org 患者正坐椅上并充分固定 右后位置 Dix-Hallpike,20s 左后位置 Dix-Hallpike,20s Epley 动作 左侧身位置,30s 右侧身位置,30s 仰卧位 置,10s Roll/Barbeque 动作 www.tinnitus light.org 患者正坐椅上并充分固定 右后位置 Dix-Hallpike,20s 左后位置 Dix-Hallpike,20s Epley 动作 左侧身位置,30s 右侧身位置,30s 仰卧位 置,10s Roll/Barbeque 动作 组别左水平右水平左后右后左上右上复杂主观合计 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 A 6 6 15 8 23 0 51 0 4 0 3 0 23 11 150 B 2 2 9 0 37 0 72 1 1 0 1 0 22 1 148 合计8 8 24 8 60 0 123 1 5 0 4 0 45 12 298 5% 11% 20% 41% 2% 1% 15% 4% 组别左水平右水平左后右后左上右上复杂主观合计 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 管 型 嵴 帽 A 6 6 15 8 23 0 51 0 4 0 3 0 23 11 150 B 2 2 9 0 37 0 72 1 1 0 1 0 22 1 148 合计8 8 24 8 60 0 123 1 5 0 4 0 45 12 298 5% 11% 20% 41% 2% 1% 15% 4% 61% www.tinnitus light.org 组别 阳性率(%) * 疑似率(%) ** 成功率(%)复发率(%) # 异位复发率 (%)## A 30.74(150/488) 27.05(132/488) 100% (150/150) 2.67(4/150) 10.67(16/150) B 31.37(148/474) 22.36(106/474) 100% (148/148) 11.49(17/148) 18.92(28/148) * X2=0.0266, P=0.8706 ** X2=2.8361, P=0.0922 # X2=8.8469, P=0.0029 ## X2=4.0311, P=0.0447 www.tinnitus light.org 组别 阳性率(%) * 疑似率(%) ** 成功率(%)复发率(%) # 异位复发率 (%)## A 30.74(150/488) 27.05(132/488) 100% (150/150) 2.67(4/150) 10.67(16/150) B 31.37(148/474) 22.36(106/474) 100% (148/148) 11.49(17/148) 18.92(28/148) * X2=0.0266, P=0.8706 ** X2=2.8361, P=0.0922 # X2=8.8469, P=0.0029 ## X2=4.0311, P=0.0447 不存在半规管在其他平面运动的 .颈部固定,可以排除颈性眩晕在耳石症中的混杂因素 .情况 .可以任意加速度或匀速运动 .不需要患者参与运动 . /肥胖患者/肢体障碍者 .有助于处理嵴帽型耳石. .对于复杂性耳石症有显著优势 www.tinnitus- light.org www.tinnitus- light.org . 1.复位次数 选择一:只进行一次手法复位 选择二:进行多次手法复位直到患者出现明显不适或眼震消失 文献复习两种选择对长短期效果无显著差别我们使用第二种选择 . 2.振动颅骨 文献报道意义不大 直立. 3.复位后制动48h或不要向患耳转头 文献报道意义不大,我们认为没有必要,复位后非患侧睡眠可能有帮助 长增加主观. 4.预约时间BPPV的患者,但对阳性率没有显著影响 www.tinnitus- light.org .使用的药物是中药抗眩晕药物和扩血管.可 能机制: 1:增加血流和氧供减少耳石脱落; 2:加速脱落耳石的吸收; 3:减轻晕感增加患者运动加速代偿 讨论----缺点和不足 www.tinnitus- light.org .价格昂贵 .容易引起患者恐慌 .操作时间略长 .眼疾患者无法进. .需要特殊的场所 www.tinnitus- light.org 1. 耳石复位仪是一种非常有用的 BPPV诊断和治疗工具, 高成功率和低复发率; 2. 与手法复位相比,具有良好的一致性; 3.价格昂贵,适合在大的医疗中心设立,用于多发 性等不宜通过手法复位治疗的患者; 4. 复位后辅助药物有助于减少耳石的复发。 5. 预约时间在2周内不影响诊断的阳性率 谢谢! 欢迎到上海市五官科医院

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