耳鸣音乐治疗过程中出现情况的解析
2017/10/9 11:41:30

韩朝
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科研究院 耳科中心
耳神经颅底外科

目前很多耳鸣患者采取了声音治疗进行耳鸣的康复，这种治疗可以说是比较科学和没有不良副作用的康复手段。在使用过程中由于认识的问题和耳鸣本身的特点会出现不同的情况，需要患者知晓和改正。

1 有患者在使用过程中发现自己的耳鸣响度时大时小，这种现象应该说属于正常，目前的音乐治疗目的在于修正大脑的不良重塑（耳鸣），而目前的研究认为大脑是一个动态平衡系统，加入音乐手段修正大脑的不良重塑，肯定会打破这个平衡，大脑要实现再平衡，就会有波动，要知道大脑的很多反应是有很大冗余的，至于平衡最终处于哪个点，需要不断的刺激，而在达到平衡之前的波动可以解释耳鸣响度的时大时小，当然大脑受到的影响因素太多，比如情绪，压力的变化等等都会影响平衡的稳定。

2 .有听觉过敏的患者不能耐受音乐，解决这个问题，首先建议外放听音乐，尽量不要让音量超过耐受的阈值，如果音乐高低难控制，可以选择舒缓（耳鸣之光网站的部分音乐）的音乐进行富声环境锻炼（也就是使用舒缓的音乐作为背景音乐，尽量减少安静环境的时间）和避免引起听觉不适的噪声强声环境，一般几个月会好转，再慢慢进行订制音乐治疗。

3 耳鸣患者在音乐治疗过程中是否需要药物辅助，这个不是必须的，但对于一些情况是非常有必要的，比如失眠难以通过音乐改善，需要使用改善的方法包括药物，比如评价符合焦虑和抑郁，需要心理咨询看看使用抗焦虑或抑郁的药物控制，等音乐治疗开始发挥作用了，自己的失眠和情绪不稳定恢复了，可以慢慢停药。耳鸣的治疗应该是综合处理各种不良因素。比如老年性聋的患者，血液循环障碍是常见的，使用活血化瘀的药物是合理的。比如高血压和糖尿病等基础疾病，控制这些疾病的药物是必须的。

4 耳鸣患者听音乐可能进入的误区。耳鸣患者在进行音乐治疗中可能无意间会走错路。有的人潜意识中还是使用音乐来掩蔽耳鸣，从而认为夜间空调或风扇的声音更好，其实音乐治疗和掩蔽机理是完全不同的，掩蔽只是部分让患者暂时感受不到耳鸣，并不改变耳鸣身后的原因，音乐治疗试图矫正大脑的不良重塑。有的人尽管坚持听音乐治疗，但是内心中反而错误的通过定期的要听音乐这个任务而促使自己时刻提醒自己有耳鸣的存在，甚至在听音乐过程中无意识的认真听耳鸣音去了，并没有达到放松，转移注意力的目的，从而会反馈各种因为过度关注耳朵，而发现的各种其实已经存在，但是属于正常的生理现象。比如堵耳会引起耳鸣变化，咽口水有声音，而且两边不一样，甚至发现双侧耳朵大小不一等等，而这些都是本来就存在的，不属于疾病范畴的问题，也不是耳鸣引起的。

5 耳鸣患者在治疗过程中的饮食问题。这个问题说复杂很复杂，说简单很简单。复杂在于人对美好食物的渴望，简单在于合理理解饮食。现在很多疾病从口入的观点是有道理的。如何防止病从口入，我认为就是饮食适度，不管多么好的美食，都要适量，不要过度，喜欢吃某样东西，不要每天都吃，我们现在不缺营养，每天没有必要大鱼大肉必备，适当的饥饿感是正常的。不建议海吃海喝后通过过度锻炼来消耗的做法。