应该如何合理的运用声音治疗？
2014/11/30 23:26:56

 如何合理的运用声音治疗

韩朝  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳科

声音治疗是目前耳鸣综合治疗的重要一个环节，其有效性已经得到了临床的肯定，但是如何合理的运用声音治疗，每个人可能有不同的看法，通过向耳鸣患者使用声音治疗的反馈结合声音治疗的原理，本人总结了运用声音治疗的合理方式。

声音治疗使用的声音可以是自然界的声音也可以是不引起人情绪波动的舒缓音乐，不能有人的声音（人的声音容易引起我们情绪的变化）。临床上发现不同的人因为自身的受教育以及个人经历、个人喜好的不同，能够接受的声音也不同，有的人喜欢风声、有的喜欢高山流水、有的喜欢特定的轻音乐、有的喜欢鸟鸣等等。总之，医生可以提供给患者多个不同的选择，让患者自己去挑选。

患者自己挑选了适合自己大脑的声音之后，就是选择声音的音量了，当然最最重要的，也是基本的条件是发声装置要音质好，这样才能最大限度的还原优美的声音。声音的音量选择是非常有讲究的，这就涉及声音治疗的大脑机理，声音治疗不是掩蔽治疗，目的不是用来掩盖耳鸣，从而让大脑无从发现耳鸣，而是在大脑能够识别耳鸣的同时，让大脑处于一种放松的心境中，而不是一识别耳鸣就处于烦躁不安的状态，后者只能加重耳鸣的情绪反应，如此声音的音量应该和耳鸣差不多，此时应该是想听耳鸣就可以听到耳鸣，想听声音就可以听声音，这样处于一种放松平和的心境中，有意识的控制自己的注意力，而此时大脑的情绪系统被压制了。如此即可以训练患者的注意力转移的控制能力，又可以在一段时间里，不受耳鸣的干扰，处于一种忘却耳鸣的状态。理论上，这种状态持续时间越长，患者大脑对耳鸣的认知就会越模糊，最终达到耳鸣在不注意时成为一种大脑的默认的背景音，而加之患者通过训练提供了注意力转移的控制能力，可以轻松的在耳鸣与其他事物之间切换，两者结合就达到了治疗耳鸣的目的。

那么具体每天患者应该听多长时间的音乐呢？这个当然要根据个人的生活条件，但是从大脑的认知过程来看，要对一种状态产生恒定的认知，每次应该20分钟以上，每天三次以上为好。除了时间，更为重要的是，每次听的时候应该全神贯注的认认真真的沉浸其中，不能三心二意，否则适得其反，患者在尚没有体会到这一工具的良好效果前，就草草的对其失去了信心，当然，在这里起关键作用是医生，如果医生能够不断地隔三差五的对患者进行开导，打气，而不是随意的给一个“神经性的，治不好了，草草应付”，患者大多数会信心百倍。医生应该从聊天中，发现患者使用声音治疗存在的问题，获得的成果，鼓励其成果，提供解决问题的方法，这样，在患者和医生的交流中，就可以使患者很好的掌握这一工具。

以上是个人在临床上通过自己的摸索，总结患者的经验，向聪明的患者学习获得的一点点经验，放在这里供大家相互学习，共同进步。